【原】警惕“沉默的杀手”——慢性肾脏病

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）已成为全球性的公共卫生问题。我国横断面流行病学调查研究显示，18 岁以上人群CKD 患病率为10.8%，现有CKD患者高达1.2亿。随着我国人口老龄化和糖尿病、高血压等疾病的发病率逐年增高，CKD发病率也呈现不断上升之势。

然而普通民众对这一疾病的了解却较少，CKD因其“患病率高、知晓率低、预后差、医疗费用高”等特点，成为心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤等疾病之外，又一严重危害人类健康的疾病，且有“沉默的杀手”之称。今天，就来说说关于CKD，您需要知晓的那些事儿。

 1、为何被称作“沉默的杀手”？

慢性肾脏病指肾脏结构或功能异常超过3个月，当出现肾损伤标志或肾小球滤过率（GFR）<60ml/min其中之一，且持续3个月及以上，即可被诊断为“慢性肾脏病”。

CKD早期没有明显症状，部分可能有泡沫尿、血尿、晨起眼睑水肿或体力不如同龄人等。由于CKD早期症状不易察觉，不少患者就诊时已处于疾病中晚期，此时发生严重并发症（如高血压、代谢性酸中毒、心脑血管疾病等）和进展为终末期肾病的风险显著增高，死亡率也随之升高，因此被称为“沉默的杀手”。

2、CKD常见危险因素有哪些？

研究表明，CKD的传统危险因素包括高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸血症、高龄、感染等，同时环境污染也是引发CKD的重要因素。

3、哪些信号提示可能有肾脏疾病？

• 水肿：常出现于眼睑、双下肢及足踝。

• 高血压：对没有高血压家族史的年轻人，若血压升高，需警惕是否患有肾脏疾病。

• 少尿或无尿：成人24小时尿量在1500ml左右，少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。

• 多尿及夜尿：每日尿量超过2500ml为多尿，夜间睡眠时尿量大于750ml或大于白天的尿量为夜尿增多。

• 排尿异常：尿频、尿急、尿潴留、尿痛、尿失禁等。

• 血尿：镜下血尿多为肾小球疾病引起。

• 蛋白尿（尿中泡沫增多）。

• 腰痛：肾绞痛多见于肾盂结石或输尿管结石。腰痛伴发烧，肾区有叩痛，尿检白细胞增多，见于急性肾盂肾炎。肾小球疾病时多数只有腰痛、隐痛、或仅感腰酸。

• 其他：精神萎靡、食欲不振、四肢乏力，面色苍白、贫血等，需警惕慢性肾衰竭。

4、CKD的预防

预防CKD的前提是养成健康的生活行为习惯，关键是定期进行相关筛查，规范治疗已经存在的可能引起CKD的疾病。

• 健康的生活行为习惯

1.少吃盐、勿暴食、多喝水、不憋尿。

2.适量运动，避免劳累，注意休息。

3.预防各种感染，如上呼吸道感染和肠道感染。

4.慎用各类可能具有肾脏毒性的药物。

5.保持良好的心态。

• 定期进行相关筛查

CKD虽有“沉默的杀手”之称，但若能早发现、早治疗，病情可得到良好控制，因此定期进行相关筛查至关重要。

1.建议普通人群每年至少检查一次尿常规和肾功能。

2.当发生严重的上呼吸道感染和肠道感染时，在疾病治疗期间或治疗后应注意检查尿常规和肾功能。

3.患有高血压、糖尿病的人群应严格控制血压、血糖、血脂和血尿酸的水平，至少每半年检测1次尿常规、尿微量蛋白及肾功能，以便早期发现肾脏损害。

• 规范治疗已经存在的可能引起CKD的疾病

控制不良的糖尿病和高血压可引起CKD，若通过饮食、锻炼等方式仍无法很好地控制血压和血糖时，应采取或调整药物，使血糖和血压达到可接受范围，规范治疗前端疾病，才能有效预防CKD的发生。