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中医的哲学基础是指对中医学的形成与发展有重要影响的哲学思想，由于中医学起源于古代，在中国，古代由于生产力不发达，人民通过对自然万物的发生，发展，成长，衰亡的观察进取诸神远，取诸物，归纳自然事物的运动规律，继而总结出对研究本源和规律的认识，形成了各具特点的哲学思想。 在古代哲学诸多学说中，精气学说、阴阳学说、五行学说是对中医学理论体系形成最有影响的哲学思想。精气学说是古代的唯物论，是探求宇宙本原和阐释宇宙变化的世界观；而阴阳学说是建立在唯物论基石之上的辩证法思想，是阐释宇宙变化的宇宙观和方法论；五行学说是古代唯物辩证的宇宙观，又是一种质朴的系统论与方法论。 1.精气学说 (1)精气的基本概念。 精气学说，是研究精气的运动变化规律，探求宇宙本原和阐释宇宙变化的一种世界观与方法论，是古代的唯物论。 (2)精气学说的基本内容：精气是构成宇宙的本源，精气的运动与变化，精气是天地万物相互联系的中介，天地精气化生为人。 (3)精气学说在中医学中的应用：对精气生命理论构建的影响、对整体观念构建的影响。 病案:杨某某男56岁，因为过度劳累诱发冠心病而住院，形体瘦弱，语言无力，面白无华，当时是在初秋，天气还很热，但他每天都是戴着口罩出了病房，他说:"我身体很虚弱，只要一摘了口罩，我就会感。"他的病症,就是心肺气虚，那么什么是气虚？气又是什么？中医学是如何应用气虚的理论来说明人体和阐释疾病的呢？ 精是个形声字，从米，从青，表示细选的的上等好米。《说文解字》中说“精，择也” 精气即气，是指一切无形的活力很强的不断运动的物质；精气是气中之精华，即如《管子·内业》所说“精也者，气之精也” 那么气又是什么呢？气这个字象形在甲骨文、小篆当中就像一个水蒸气往天上飘，像云气蒸腾向上的样子，在《说文解字》里说“气，云气也”.气，象形，即地面之气，湿热之气上升为云之象。后来引申为气是无固定形态的，活力很强的，不断运动的物质。 《管子·水地》中说“地者，万物之本原，诸生之根菀也。”自然之水,即天地之精，万物皆赖以生长发育之根源。 气的概念：气是无形而动的细微物质，是宇宙万物生成的本原，并用以解释自然现象。 《国语·周语上》“夫天地之气，不失其序……阳伏而不能出，阴迫而不能烝，于是有地震” 这是用阴阳之气的概念来解释地震。 在老子《道德经》中说“万物负阴而抱阳，冲气以为和。”在中医学中精气是指存在于体内的一切有用的精微物质。其中精为有形之精微物质，是生命的本原，而气为无形之精，是生命活动的动力。精与气可互生互化，是同一物质的两种不同存在形式。因此，哲学上的精与气是一个相同的概念，而中医学中的精和气是两个不同的概念。 2.阴阳学说 王某某，女，60多岁，因皮肤过敏而就诊。她过敏的特点是对南风过敏，每当刮南风时就全身瘙痒不已，身起痒疹，且夜间为甚，而刮北风时就减轻或好转。病人形体较瘦，睡眠较浅，舌红苔少。曾经看过许多中西医专家，用过西药、中药，疗效不好。 阴虚阳盛，外感风热。应用滋阴抑阳，疏风清热之法，服药之后，病情明显好转。这个病例就是用的阴阳辩证。 (1) 阴阳学说的概念 阴阳学说，是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以解释宇宙万物的发生发展和变化规律的古代哲学理论，是古人认识世界和阐释宇宙变化的世界观和方法论，是古代的辩证法思想。 阴阳的原始含义是与太阳有关的，其本义指日光的向北，即向日者为阳，背日者为阴。故此，将阴阳的含义引申为，凡是有温热、明亮、运动、向外、上升属性的事物或现象都属于阳；而具有相对寒冷、黑暗、静止、向内、下降属性的事物或现象都属于阴。而与太阳有关的事物，如日与月、白与昼、天与地、上与下、升与降、晴与阴等，皆可分属阴阳。由此形成了阴阳的抽象概念。 （一）阴阳的内涵及特点 阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括，它既可以说明相互关联的两个事物，也可以说明一个事物中相互关联的两个方面。 阴阳是一个抽象的代名词。阴阳不是指具体的事物，而是对相关事物抽象属性的概括，故《灵枢阴阳系日月》说：“阴阳者，有名而无形。” 阴阳是既相互关联又对立相反的，即阴阳所概括的事物必须同时具备既对立相反，又相互关联的特点。 阴阳不等于矛盾。矛盾是事物的对立统一，是高度抽象的哲学概念；阴阳对事物或现象作了特殊的质的规定，其所指是确定的，不可反称的。因此，阴阳只是一些特殊的矛盾范畴。 （二）事物阴阳属性的划分 事物阴阳属性划分的条件为，相互关联性与对立相反性，如天与地日与月，水与火，男与女。不相关的事物无法分阴阳，如天与女；只相关而不相反的事物或属性亦不能分阴阳。天与地，水与火相对而言，才能说天为阳地为阴，火为阳水为阴。以此为基础，可将自然界和人体相关的事物进行阴阳分类。
在阴阳的概念中，阴或阳具有特殊规定性，因此阴阳的性质既有相对性，又具有绝对性。阴阳的绝对性主要体现在，阴阳是有特定属性的一分为二，即事物和现象阴阳的固定不变性和不可反称性。 (2)阴阳学说的基本内容；阴阳的关系 (一)阴阳对立制约 相互对立的阴阳双方在其运动变化过程中存在着相互斗争、相互制约的关系。 阴与阳代表了属性相反的事物和现象，或其内部相反的属性，它们共处于统一体中，是相互斗争、相互排斥的。 比如一年四季气候温热寒凉的更替，便是自然界阴阳二气相互制约而取得相互平衡的结果。 《素问·脉要精微论》说:“是故冬至，四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。”这里的“四十五日”，是指从冬至到立春，或从夏至到立秋。 《素问·阴阳应象大论》所谓“阴胜则阳病，阳胜则阴病”，可称为“制约太过。”通常所说的“阳虚则阴盛”、“阴虚则阳亢”，或“阳虚则寒”、“阴虚则热”，可称为“制约不及”。 (二)阴阳互根互用 阴阳互根，是指对立制约的阴阳双方，具有相互依存，互为根本的关系。每一方都以对方的存在作为自己存在的前提和依据。 阴阳互用，是指相互对立的阴阳双方存在着相互依存、互相为用的关系。 如《素问·生气通天论》说:“阴者，藏精而起亟也;阳者，卫外而为固也。”阴是管藏精的，根据阳气的需要而起反应；阳是保卫人体的，能够为人体固护阴精。 《素问·阴阳应象大论》说:“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”阴在内就是为了守护于阳，阳在外是由阴派遣出去的。 阴阳相互为用，气根于阳，无阴则阳无以生，不可分离。如王冰注《素问·生气通天论》说:“阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。”《素问·阴阳应象大论》所谓“阳生阴长，阳杀阴藏。”“昼不精，夜不瞑”(《灵枢·营卫生会》)，是因阴阳双方相互为用关系失调而致。“孤阴不生，独阳不长”，甚则“阴阳离决，精气乃绝”(《素问·生气通天论》)。如果人体阴阳之间的互滋互用关系失常，就会出现“阳损及阴”或“阴损及阳”。 万物化生天地，相互感应，才产生了自然界的万事万物。在自然界，天气往下降，地气往上升，天地之气能够相互交合。而在人体，心的阴阳与肾的阴阳，也相互感应交合，从而导致心肾相交，水火戚戚，进而维持心肾之间的功能协调。 (三)阴阳交感与互藏 阴阳交感，是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互发生作用。 阴阳交感是阴阳二气在运动中相互作用的结果，如天气阴阳的升降，我们说天地相比而言，天为阳，地为阴，天气下降，地气上升。而天气属阳其中还有阴：天上的云彩其中有水珠。地气属阴，但是呢，地气也有阳。天气之阴受地气的吸引而下，天气下成雨。地气是属阴的，其中属阳的成分受阳气的吸引啊，蒸腾气化上升，就变成了云彩，如此的阴阳交感，氤氲万物。 阴阳互藏，是指相互对立的阴阳双方的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。 在自然界天气属阳，但其中它有阴气，而地气属阴，但是地气中它有阳气；在人体心属火，属阳，但心中也藏有阴，肾属水属阴，但肾中也藏有阳，就是心有心阴，心阳，肾有肾阴，肾阳。 阴阳互藏是阴阳双方交感的动力根源，天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天。天在上属阳，含有阴气，地在下属阴，同样含有阳气。 阴阳互藏是阴阳互根互用的基础。正因为阴阳互藏，阳中有阴，阳以阴为源而生，阴依阳动而化。阴阳互藏是阴阳消长与转化的内在根据，因为阴中有阳，阴才有向阳转化的可能；也正因为阳中寓阴，才可能有阴阳的消长与转化。 《周易·系辞下》所说:“天地氤氲，万物化醇;男女构精，万物化生。” 《道德经·章》说:“道生一，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳，冲气以为和。”“至阴肃肃，至阳赫赫，肃肃出乎天，赫赫发乎地，两者交通成和，而物生焉”(《庄子外篇·田子方》)。 “凡人之生也，天出其精，地出其形，合此以为人。和乃生，不和不生”(《管子·内业》)。 明·张介宾《类经·运气类》说:“天本阳也，然阳中有阴;地本阴也，然阴中有阳，此阴阳互藏之道”。 《素问·天元纪大论》说:“天有阴阳，地亦有阴阳……故阳中有阴，阴中有阳。” 《素问·六微旨大论》说:“天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相因，而变作矣。”“本乎天者亲上，本乎地者亲下”((周易·乾传》)。“动静相召，上下相临，阴阳相错，而变由生也”(《素问·天元纪大论》)。 《素问·阴阳应象大论》所说的“地气上为云，天气下为雨。雨出地气，云出天气”。 (四)阴阳消长 阴阳消长，是指对立互根的阴阳双方处于不断的增长变化之中。并在运动中维持着相对平衡。 1.阴阳此消彼长、此长彼消，这是阴阳对立制约的体现。 比如子夜一阳生，日中阳气隆，机体的生理功能由抑制逐渐转向兴奋，这是“阳长阴消”的过程；日中至黄昏，阴气渐生，阳气渐衰，机体的生理功能也由兴奋逐渐转向抑制，这是“阴长阳消”的过程。 2.阴阳此长彼以长，此消彼亦宵消，是阴阳互根互用的体现。 如人体气与血关系，若气虚，则生血不足，而致血虚，即是阳消阴亦消。而在治疗血虚时，用补气生血之法，则气旺血充，即是阳长阴亦长。 明·张介宾《景岳全书·补略》所说:“以精气分阴阳，则阴阳不可离；以寒热分阴阳，则阴阳不可混。”正因为如此，一旦出现阴阳消长变化失常时，前者多表现为此消彼亦消、此长彼亦长，而后者多表现为此消彼长、此长彼消。 (五)阴阳转化 阴阳相互转化，是指对立互根的阴阳双方，其属性在一定条件下可以向其相反的方向转化，即阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。 阴阳的互根互藏是相互转化的内在基础；而阴阳消长到达极点是阴阳转化的外在条件，即所谓“寒极生热，热极生寒”，“寒甚则热，热甚则寒”，“重阴必阳，重阳必阴”。事物阴阳的转化，是外在条件与内在原因共同作用的结果。 阴阳相互转化的形式有渐变与突变两种。渐变是指随着阴消阳长而阴渐变为阳,或随着阳消阴长而阳渐变为阴。如四时寒暑的更替,一天中昼夜的变化,皆是阴阳渐变的过程。突变是指阴阳的消长发展到一定限度，阴阳快速向其相反方面转化的过程。多见于夏天，天气极其炎热，而突然的天气变化：刮风、暴雨甚至出现冰雹等。 《内经》以“重阴必阳，重阳必阴”；“寒极生热，热极生寒”(《素问·阴阳应象大论》)； “物生谓之化，物极谓之变”(《素问·天元纪大论》)。 《素问·六微旨大论》说：“成败倚伏生乎动，动而不已，则变作矣。” 阴阳转化:条件为重、极、甚。 （六）阴阳自和平衡 阴阳自和，是指阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡状态的能力和趋势。 中医学运用阴阳自和的理论来说明人体阴阳自动协调，促进病势向愈和集体恢复健康的内在机制。比如说有人感冒受凉之后，他体质比较好，不需要吃药，就能扛过去，他经过休息或者饮食的调理就可以恢复健康。所以阴阳平衡是指阴阳双方在相互斗争、相互作用中处于大致均势的状态，即阴阳协调和相对稳定的状态。这种平衡是动态的，常域平衡，阴阳双方维持动态常域平衡的关系，在自然界标志着气候的正常变化，比如说一年四季，它有春温夏热秋凉冬寒。植物则有春生夏长秋收冬藏的变化。而在人体则标志着生命活动的稳定、有序和协调，是一种健康的状态，所以阴平阳秘，精神乃至。那我们知道，人体就是一个有机的平衡体啊，人处在自然环境里，经常出现一些气候的变化，但是在人体上，无论在功能上，还是在体温上，保持相对平衡的状态，所以人体就是一个双向式的空调，既可以把热调凉，又可以把凉调热。那么健康的人，他的空调的适应范围就更广一些，所以天很热的时候，太阳把大地晒得非常的热，地面上超过了38度、40度，那人体呢通过出汗保持正常体温。而天冷的时候呢，正好相反，天寒地冻，自然界特别的冷，人体仍然保持正常的体温37度左右，它通过把汗毛孔闭塞，通过自己骨骼肌产热维持正常体温，这就是人体阴阳相互调整的一个结果。 (3) 阴阳学说在中医学中的应用 分析人体的组织结构，说明人体的生理功能、病理变化，指导疾病的诊断和养生防治。 一、分析人体的组织结构 《素问·阴阳应象大论》说“阴阳者，天地之道也，万物之刚纪。”《素问·宝命全形论》也说“人生有形，不离阴阳。”是说阴阳师自然界普遍存在的规律，使天地万物所遵循的大道人体是一个阴阳平衡体，人体的形成以及人体各种功能皆离不开阴阳，我们可以根据脏腑组织，形体官窍等的部位或功能进行营养分类，例如《素问・金匮真言论》中”夫言人之阴阳,则外为阳,内为阴。言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴。言人身脏腑中阴阳,则脏者为阴,腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦,六腑皆为阳。”由于阴阳之中复有阴阳,心肺在上为阳,肝脾肾在下为阴。心肺而言,心主升动,为阳中之阳;肺主肃降,为阳中之阴;肝脾肾相比较,则肝主疏泄、为阴中之阳;肾主封藏,为阴中之阴脾主运化,为阴中之至阴。 人体经络中也是如此，在十二经脉中，循行于四肢的外侧面，则为手足阳经；而行于四肢的内侧面的，则手足阴经。 五脏与六腑阴阳的分类则是根据其生理特点来划分的。五脏主藏精气，藏而不泄，故属阴。六腑主传化饮食，水谷泄而不藏，故属阳。正如《素问·五脏别论》中说“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化而不藏，故实而不能满也。” 二、阐释人体的生理功能 《素问·生气通天论》说:“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。” 1.分析病因的阴阳属性 “夫邪之生也，或生于阴，或生于阳”(《素问·调经论》) 一般而言，六淫属阳邪，饮食居处、情志失调等属阴邪。六淫之中，风邪、暑邪、火（热)邪为阳，寒邪、湿邪为阴。 2.分析病理变化的基本规律 《素问·著至教论》说:“合而病至，偏害阴阳。”
治疗则应：损其偏胜、热者寒之，运用清热泻火法。如外感热病，应用连翘散、桑菊饮以辛凉解表；内伤热病，则选用白虎汤、承气汤等以清泻里热。 阴偏衰，即阴虚，是指阴虚不能制阳，阳相对偏亢而见“阴虚则热”的病理状态。这种病证常见于女性的更年期。主要表现为阵阵潮热，或低热、或五心烦热、盗汗（睡中汗出，醒来即止）、舌红少苔，脉来细数等“虚热”证。以肝肾阴虚，或肺肾阴虚多见，治疗以滋补肝肾，或滋养肺肾，方选六味地黄丸、杞菊地黄丸，或麦味地黄丸加减。 阴阳两虚是指阴阳偏衰至一定程度而致使阴阳俱虚的病理状态。这种病症呢主要出现在老年人或者大病初愈的人身上。表现为对外界气候的自我调节能力减弱，既怕冷又怕热。包括阴损及阳和阳损及阴。临床以肾之阴阳俱虚为多见，治疗当阴阳双补。 四、指导疾病的诊断 “善诊者，察色按脉，先别阴阳”(《素问·阴阳应象大论》) 首先是分析四诊资料。四诊，即望闻问切，是医生通过自身的感觉器官，体察、感知病人的症状与体征的方法。通过四诊，获得的许多资料，然而进行阴阳归类分析，从而确定疾病的阴阳属性。病人面红目赤、舌红苔黄、声高气粗、气味碎浊、发热口渴、便干尿黄、脉浮数洪滑等，属于阳。若病人面白晦暗、舌淡苔白、声低气怯、气味淡薄、恶寒肢冷、尿清便溏、脉沉迟细涩，则属阴。 其次，指导疾病的辩证。中医学辨证的方法有许多种，如果外感病有六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证；内感疾病则有脏腑辨证，经络辨证，气血津液辨证、病因辩证等等。所有的疾病都可以以八纲辨证来进行概括。八纲即阴阳表里寒热虚实，它是中医辩证的纲领。八纲之中，又以阴阳为总纲，一统帅表里寒热虚实。其中表证、热证、实证属阳证，而里症、寒症、虚证则属阴证。如外感风寒，可归纳为表寒实证；过食辛辣厚味，食滞化热，大便不通可归纳为里实热证。 五、指导疾病的防治 1.指导养生防病。 阴阳失调则是疾病发生的根本病机。所以养生防病就需调整阴阳，使人体的阴阳与自然界四时阴阳变化协调一致。 《素问·四气调神大论》说:“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。” 依据“春夏养阳，秋冬养阴”的原则，对“能夏不能冬”的阳虚阴盛体质者，夏用温热之药预培其阳，则冬不易发病;对“能冬不能夏”的阴虚阳亢体质者，冬用凉润之品预养其阴，则夏不得发病。此即所谓“冬病夏治”、“夏病冬养”之法。 2.确定治则治法 阴阳偏盛的治疗原则为损其有余、实者泄之。这种对抗式调整，是动物的本能。损其有余，是临床最常用的治疗原则。具体而言：阳盛者要“热者寒之”即以寒凉药治疗阳盛所致实热证，如治疗夏天暑热则用白虎汤或清暑益气汤治疗。阴盛者要“寒者热之”，即以温热药治疗阴盛所致的实寒证，如冬天感冒受凉，可服用葱姜汤，或麻黄汤之类治疗。 阴阳偏衰的治疗原则，为补其不足，虚者补之。即什么虚的就补什么。阳虚不足，要扶阳抑阴，即如王冰所说“益火之源，以消阴翳” 《素问·至真要大论》说:“谨察阴阳所在而调之，以平为期。” “实则泻之”：“热者寒之”；“寒者热之”；由于“阳胜则阴病” 或“阴胜则阳病”而出现阴虚或阳虚时，则又当兼顾其不足，在“实者泻之”之中配以滋阴或助阳之品。 “虚则补之”： “阴虚则热”-“壮水之主，以制阳光”-“阳病治阴”； “阳虚则寒”-“益火之源，以消阴翳”-“阴病治阳”。 3.归纳药物属性 所谓中药，是指以中医理论指导应用的药物。中药与中医一样，都是以阴阳五行等哲学思想为指导的。其治病原理在于，以药物本身的阴阳偏性，来调整人体阴阳的偏盛偏衰，即“以偏纠偏”。药物性能的四气、五味和升降浮沉等药性等，皆可以用阴阳来归纳。 药性，是指药物的寒热温凉的性能，又称四性，或四气。能消除或减轻热证的药物，为寒性或凉性，属阴；而能够消除或减轻寒证的药物，则为温性或热性，属阳。 西瓜具有极好的抗热防暑作用，方剂中的“清暑益气汤”，就是以新鲜的西瓜皮为主要治疗暑热病证的。 在冬天雪山上生长的雪莲花，具有极强的抗寒能力，将之泡入高度的白酒之中，则可以治疗阳虚寒盛的咳喘病、风湿病等。 中药之味主要包括酸、苦、甘、辛、咸五味,另有还有淡味。其中辛、甘、淡,具有发散、补益,渗湿作用,因而属阳;酸、苦、咸,因具有收敛、泻下、涌泻作用,因此属阴。 升浮药，其性多具有上升、发散的特点，属阳。如解表药、开窍药、催吐药等，质地比较轻清，作用趋势多上浮，故而属阳； 沉降药，多是植物地下根茎、树干，或是矿物、贝壳类药物，多具有内收、泻下、重镇的特点，因此属阴。如清热药、平肝药、泻下药、安神药等。 3.五行学说 一、五行的概念。 五行，即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。 五，会意，从二，从乂，二代表天地，乂代表互相交错，本意为交午，纵横交错。 五行学说的起源，一般认为，有五方说、五星说、五材说等等不同说法。早在殷商时期就已经有了五方的说法“东土受年……西土受年……王贞受中商年”等。《左传》“天生五材，民并用之，废一不可” “水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生，是为人用。“——《尚书·正义》 二、五行学说的基本内容： 五行的特性，事物五行属性的推演与归类，五行的生克、制化和乘侮。 1.五行特性： 木曰曲直，生长，升发，条达，舒畅 火曰炎上，温暖，炎热，向上，升腾 土爰稼穑，长养，承载，生化，受纳 金曰从革，肃杀，沉降，收敛，清洁 水曰润下，滋润，下行，寒凉，闭藏 木日曲直:是指木的性质是有曲有直,枝条柔和,并向上向外生长舒展;引申为生长、升发、条达、舒畅等作用或性质。 火日炎上:是指火的性质为温热、上升;引申为温热、向上、升腾等作用和性质。 土爱稼稿:稼即播种谷物,樯指收割谷物。 土爱稼樯,是指土的特点是能播种和长养农作物;引申为长养、生化、承载、受纳等作用和性质。 金日从革:从即顺从,随从;革指变革,引申为沉降、肃杀、收敛、清洁等作用和性质。 水日润下:是指水的性质为滋润和下行,即所谓"水往低处流"。引申为滋润、下行、寒凉、闭藏等作用和性质。 2.五行归类 一取象比类法，即从事物的形象或性质中找出能反映其本质的特有征象，并与五行的特性相比较，然后将其归为五行中某一行的方法。 肝主疏泄，调畅气机，主升主动，与木升发、调达舒畅的性质相似，故肝属木； 脾主运化，为气血生化之源，营养全身，与土性相似，故脾属土。 肺司呼吸，以肃降为主，与金性相似，故肺属金等。 二是推演络绎法，是根据已知事物的五行属性，推演归纳其他相关事物，从而确定其五行归属的方法。 如已知肝在五行属木，而肝和胆相表里，在形体上与筋关系最密切，开窍于目，爪甲可以反映肝的精华。由此推演，胆、筋、目、爪等在五行均属于木。其他脏腑亦如此。 五行由五种具体事物，引申为五类性质，并以此归纳自然界和人体的相关事物，形成五大系统。 五音:角徵宫商羽；五味:酸苦甘辛咸 五色:青赤黄白黑；五化:生长化收藏 五气:风暑湿燥寒；五方:东南中西北 五季:春夏长夏秋冬；五行:木火土金水 五脏:肝心脾肺肾；六腑:胆小肠胃大肠膀胱 五体:筋脉肉皮骨；五华:爪面唇毛发 五官:目舌口鼻耳；五志:怒喜思悲恐 五声:呼笑歌哭呻；五液:泪汗涎涕唾 五神:魂神意魄志；变动:握忧哕咳栗 五脉:弦洪缓浮沉 3.五行的生克、制化和乘侮 (一)五行相生与相克 1.五行相生 五行相生是指五行之间存在的依次递相滋生、助长、促进的关系。 “生我”者为母，“我生”者为子 每一对相生关系中，都存在着生我者和我生者两个方面。其中生我者，为我之母；我生者，为我之子。所以五行的相生关系又称为母子关系。如水生木，则水为木之母，木为水之子；木生火，则木为火之母，火为木之子 2.五行相克 五行相克 五行相克是指五行之间存在的依次递相克制、制约的关系。 “克我”者为“所不胜”，“我克”者为“所胜” 由于相克关系分为“克我”和“我克”，“克我”者为“我所不胜”，“我克”者为“我所胜”。因此，相克关系又称“所胜所不胜”关系。如木克土，则土为木之“所胜”，木为土之“所不胜”。 (二)五行制化 五行制化是指五行之间存在生中有制，制中有生，相互生化、相互制约的关系 (三)五行相乘与相侮 1.五行相乘 五行相乘，是指五行中某一行对其所胜一行的过度制约或克制。又称“倍克”。导致五行相乘的原因有“太过”和“不及”两种情况。“木旺乘土”；“土虚木乘” 2.五行相侮 五行相侮，是指五行中某一行对其所不胜的反向制约和克制。又称“反克”。导致五行相侮的原因，亦有“太过”和“不及”两种情况。“木亢侮金”；“木虚土侮” 《素问·五运行大论》说:“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。” 相乘与相侮，两者皆为异常相克，皆有太过与不及两种原因，其不同在于二者次序相反，但二者多同时发生。 母子相及 包括母病及子与子病及母。母病及子，如水为木之母，若水亏不足，无力生木，则致木干枯，出现水竭木枯，母子俱虚。 子病及母，如心为肝之子，心血不足引起肝血亏虚，导致心肝血虚。母子俱病一般有两种情况：一是母子俱实，如心肝火旺，一是母子俱虚，如肝肾阴虚。 五行的模式（中土五行）中土五行，是土居中央，木火金水位于四方的五行模式，是突出土生万物，土控四行的作用。受中土五行的影响，中医学将五脏配属五行，构建了脾居中央，肝心肺肾居四旁的四时五脏阴阳理论体系：肝属木，位东方，通于春，为阳中之少阳；·心属火，位南方，通于夏，为阳中之太阳；·肺属金，位西方，通于秋，为阳中之少阴；肾属水，位北方，通于冬，为阴中之太阴；脾属土，居中央，主四时，为阴中之至阴。 三、五行学说在中医学中的应用 说明自然界的变化与脏腑形体官窍的联系，五脏的生理功能及其相互关系，五脏病变的相互影响与传变，疾病的诊断与治疗。 (一)说明五脏的生理功能及其相互关系 1.以取象比类之法将五脏归于五行 木曰曲直，而肝主疏泄、喜条达而恶抑郁，故肝属木；·火曰炎上，而心主血、为阳中之太阳，故心属火；土爰稼穑，而脾主运化、为气血生化之源，故脾属土；·金曰从革，而肺主宣降，以清肃为主，故肺属金；水曰润下，肾主水，以封藏为主，故肾属水。 2.以推演络绎法归属人体及自然界的相关事务。 如以肝为例:“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋肝主目”(《素问·阴阳应象大论》)，“东方青色，人通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病惊骇，其味酸，其类草木……是以知病之在筋也”《素问·金匮真言论》。 2. 说明五脏之间的生理联系 肝生心,即木生火,肝藏血的功能,可促进心主血脉的功能;心生脾,即火生土,心阳温煦脾阳,助脾运化;脾生肺,即土生金,脾化生精微上输至肺,助肺宣降;肺生肾,即金生水,肺通调水道,以助肾主水的功能; 肾生肝,即水生木,肾藏精以滋养肝血。 (1)以五行相生说明五胜之间的资生关系 (2)以五行相克说明五脏之间的制约关系 (3)以五行制化说明五脏之间的协调平衡 (二)说明五脏病变的相互影响 1.说明五脏与发病季节的影响 四时,时令又分主五气,春、夏、长夏、秋、冬,各有风、暑、湿、燥、寒等不同气候,与五脏肝、心、脾、肺、肾相对应。故春季多发肝病,夏季多发心病,长夏季节多脾病,秋天多肺病,冬季多发肾病。 2.说明五脏病变的相互传变 相生关系的相互传变，“母病及子”——肾阴不足导致肝阴不足，肝阳上亢；“子病及母”——心火旺导致肝火旺，最后心肝火旺 相克关系的传变 相克关系的传变,包括相乘传变与相侮传变。相乘传变,包括太过相乘与不及相乘。 肝能克脾,若肝气过旺,则能乘脾,称为肝气乘脾 .若脾气先虚,亦可导致肝乘,称为脾虚肝乘。 相侮传变,亦有太过相侮与不及相侮。如在生理上肝克肺,即肝的升发能抑制肺的肃降。若肝的升发太过可导致肺降不及,出现咳嗽、气急等病症,称为肝火犯肺;若肺气先虚,亦可见肝气相侮,称为肺虚肝侮。 《素问·咳论》说:“五脏各以其时受病……乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。” 《难经经释》说:“所不胜，克我者也。脏气本已相制，而邪气挟其力而来，残削必甚，故为贼邪”；“所胜，我所克也。脏气既受制于我，则邪气亦不能深人，故为微邪。” 《难经经释》说:“邪挟生气而来，则虽进而易退”；“受我之气者，其力方旺，还而相克，来势必甚。” (三) 指导疾病的诊断 由于人体自身以及人与自然界之间，通过五行连接成统一的有机整体，因此在临床上就可以根据病变的五行属性，来判断疾病所属的脏腑。 在四诊方面,常根据面部五色,口中五味,及病人的脉象的不同,推测疾病所属的脏腑。 ・面红、口苦、脉数,多为心火; ・若面色萎黄、口中甜腻、脉象濡缓,则为脾虚之证。 .若脾虚的病人,面呈青色,则为木来乘土; .心脏病人,面呈黑色,则为水来乘火。 “有诸内者，必形诸外”(《孟子·告子下》)。 “视其外应，以知其内脏”(《灵枢·本藏》)。 (四)指导疾病的治疗 1.阐述中药性质 药物五色（青、赤、黄、白、黑）五味（酸、苦、甘、辛、咸）通过五行的联络，分别归属于肝、心、脾、肺、肾五脏。 2.控制疾病的传变 《难经·七十七难》所说:“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气。” 3.确定治则治法 （1）根据相生关系确定的治则与治法 治疗原则为：虚则补其母，适用于母子俱虚证；实则泻其子，适用于母子俱实证。 根据相生关系确立的治法有：滋水涵木法，即滋肾阴以养肝阴之法，适用于肝阴不足或肝阳上亢证，可选用镇肝熄风汤，或三甲复脉汤加减。 益火补土法，在此火指命门之火（肾阳），即通过温肾阳以补脾阳之法，适用于脾肾阳虚证，可选用附子理中汤，或真武汤加减。 培土生金法，即健脾气以补肺气的治法，适用于脾肺气虚证，可选用四君子汤，或玉屏风散加减。 金水相生法，即肺肾同治法，是补肺阴以滋肾阴，或养肾阴以润肺阴之法，适用于肺肾阴虚证，可选用麦味地黄丸。 (2)根据相克关系确定的治则与治法治疗原则为:抑强与扶弱。抑强,适用于太过所致相乘相侮。扶弱,适用于不及根据相克规律确定的治法有: 抑木扶土法,是疏肝与健脾相结合的治法,又称疏肝健脾法、疏肝和胃法,适用于肝脾不和或肝胃不和之证,可选择逍遥散,或疏胡疏肝散加减。 培土制水法，是用健脾利水治疗水湿停聚的治法，适用于脾虚不运所致的水肿胀满证，可选用实脾饮，或参苓白术散加减。 佐金平木法，是清肃肺气抑制肝木的治法，又称泻肝清肺法，临床多用于肝火偏盛，影响肺金清肃之证，可选用黛蛤散合清金化痰汤，或龙胆泻肝丸加减。 泻南补北法，是泻心火与滋肾水相结合的治法，又称泻火补水法、滋阴降火法，适用于心肾不交证，可选用交泰丸，或黄连阿胶汤加减。 4.指导针灸及精神疗法 （1）指导针灸疗法 在针灸治疗中，古人将手足十二经脉上近手足末端的五腧穴与五行相配属，然后根据不同病情，运用五行的生克规律，选择不同腧穴进行治疗。 如治疗肝虚证时，根据“虚则补其母”的原则，取肾经的合穴(水穴)阴谷，或本经合穴(水穴)曲泉进行治疗。若治疗肝实证，根据“实则泻其子”的原则，取心经荥穴(火穴)少府，或本经荣穴(火穴)行间治疗，以达到补虚泻实，恢复脏腑正常功能之效。 （2）指导精神治疗 由于五脏肝、心、脾、肺、肾，分别与怒、喜、思、悲、恐五志相配属，五志太过则伤及相应的五脏。 “怒伤肝，悲胜怒...喜伤心，恐胜喜...思伤脾，怒胜思...忧伤肺，喜胜忧...恐伤肾，思胜恐”(《素问·阴阳应象大论》) |
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