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相信这两个问题现在也困扰了很多家人，那么今天我就先给家讲一个解决便秘的方子，关于睡眠的调理方法，我后面慢慢再给大家讲。 今天我给大家讲讲润下剂的方子。润下，那就说明肠道的津液不够了，所以润下剂的方子是干什么的？它是润肠通便的。 有一个方子可能大家都知道，很有可能很多人便秘了以后都在吃：麻子仁丸。 但是你吃对了么？ 我相信很多女生都听说过，很多老同志也可能听说过。比如说大便有点干，排便不利索，有点费劲，经常有人去吃这个麻子仁丸。 什么情况下吃？能够吃多长时间？这是今天我们要谈到的重点。今天方子的名字叫做麻子仁丸，出自于《伤寒论》。 我们刚才说了现在很多女生便秘了，去吃麻子仁丸。有好多老同志便秘了，吃麻子仁丸。还有很多习惯性便秘的人，也在吃麻子仁丸。因为在临床上，遇到的这种病太多太多了。来了你问他为什么要吃，他说我一吃大便就通了。 那你今天吃大便通了，明天吃大便通了，后天如果不吃呢？你想没想到这个药物会给你带来什么样的副作用？这些问题可能大家都不清楚。
人们经常在讲，人有三急。排大便是很急的一件事情，你排不下来真的很急，很痛苦。有些人甚至七八天都排不出来，所以很多人追求一时之快，而不追求这个方子到底是干什么的，而自己也不清楚这个便秘又是如何形成的。 那我们今天就把这个问题讲清楚，麻子仁丸在伤寒论当中，它讲的是脾约证。那什么叫脾约证？我继续往下讲。 首先麻子仁丸这个方子用于哪里呢？从原因上来讲是，胃肠里边有了燥热，然后导致了人的脾津不足。 我们一步一步来分析，是肠胃当中有了燥热之邪，同时引起了脾的阴液不足。胃当中有了燥热了，这就是张仲景先生讲的阳明证。所以胃肠道当中有了燥热以后，那也就是出现了阳明的症状。 当胃肠燥热的时候，常常会导致脾受到约束。内经里面有这么一句话：叫做脾为胃行其津液。那么也就是我们吃下去的饭，喝下去的水到哪儿了？到胃里面了，胃通过它的腐熟，向下走到小肠，通过小肠的分清别浊，脾要把清的，比如说好的水，好的营养物质，让它向上走。因为脾主运化，脾主生清。 现在胃里面热邪很重，热最主要的一个致病的特点，那就是伤及津液。所以它不仅仅把胃里面的津液伤了，它同时把脾的津液也伤了。脾的津液一伤，脾的运化的功能就失常了，那精微物质运不走了，水液也就运不走了，这个时候就叫做津液不布。比如说它不能正常的布散四肢了，它也不能把津液给肺了，所以肺想宣发肃降，想洒陈五脏，但是它没有水液，这完全是因为脾受到约束了。 水液不能布散了，那还有没有水液呢？比如说你喝的水，它一定是有的，它跑哪去了？只是脾不能把它输送到应该去的部位去，水液就会直接走到膀胱里面，跟着尿液就排走了。所以患者有一个比较典型的症状叫小便频数。 肠胃当中有燥热的时候，它伤及了胃肠的津液了，胃肠的津液一伤，肠子里面肯定就是干的了。所以我们把它叫做津伤导致了肠燥。 肠子燥了就不润滑了，就跟我们走路一样，如果你走在柏油路上，它的摩擦力很大，所以你就走的很稳当，脚底下扒的力量就很强。如果你跑到冰面上去走呢？因为它很润，所以它就很滑，一不留神就摔跤了。 肠道里的津液如果正常，它是润的，所以粪便自然而然地就下去了。这也就是老百姓俗称的香蕉便。现在胃肠道中有热，把肠子里边的津液耗伤了，那肠子里边就干，那就跟柏油马路一样了，摩擦力太大了，所以粪便往下排也就不顺畅了。因此下来的就是什么了？燥粪球或者说干硬的条状的东西，我们把它叫做大便干结。 肠道是胃通降的一个延伸，当肠道里边的这个粪便，不能及时排泄出去的时候，整个肠腑就不通了。肠腑不通，里面的气就会滞住，就会出现脘腹部胀满。所以我们临床上经常遇到这种人，一个星期大便不下来，见了医生就哭，说胀的不行，难受的不行，就想痛痛快快的把这个粪便排下来。 因为胃肠里面有燥热，所以舌头有点红。津液耗伤了，舌苔有点燥。因为是热邪，还有点黄。
我们正常的舌头伸出来是润的，这个时候热邪把津液耗伤了，所以它的舌苔的舌质看起来也不那么润了。 这一系列的症状合起来，伤寒论里面把它叫做脾约证。约是约束住了，脾的功能就不正常了。为什么脾的功能不正常？是因为胃中有燥热，把脾的津液耗伤了，所以导致了脾的运化功能失职，把脾的功能给约束住了。 约束住了怎么办？那我们就把它解开嘛。那我们如何能把它约束住的解开？ 我继续往下说： 为什么大便不通？因为肠道里有燥热之邪。那燥热怎么办？把它祛除掉。在哪呢？在阳明经。阳明经有热，那我们就泻热，往下走。而且肠道里的津液还耗伤了，所以我们要补点津液。因此它的治疗方法叫润肠泻热。 现在脘腹部还胀着，说明气滞了，气滞就要让它畅行起来，所以我们要行气。还有大便不通问题，我们必须解决救急的问题，所以还要通便。 这就是脾约证的治疗方法：润肠清泻，行气通便。用什么方子？仲景先生给了我们麻子仁丸。 麻子仁20g 大黄12g 杏仁 10g 白芍 9g 积实9g 厚朴9g 蜂蜜少许 方子中君药是麻子仁，它是个润肠通便的。然后方子当中又配了大黄，既能够通便，又能够泻热，让热邪从大便而走。用泻的方法，把热邪就带走了。 方子当中用了杏仁：杏仁主降的，同时本身杏仁也有着润肠的作用。所以杏仁在这里可以降气通便。 方子里边还用了白芍：它是个养血的药，同时白芍还有着缓急的作用。毕竟脘腹部胀满把人难受的不轻。 我再来说说枳实和厚朴：枳实可以下气破结，同时它又可以消滞。厚朴加强了通降的作用，帮助君药和臣药去实现降气通便。 方子当中还用了少许蜂蜜，起到润肠的作用，这就是本方的配伍。
那现代临床上我们把它用于治疗什么疾病呢？第一个主要适用于治疗习惯性便秘，第二个用于治疗产后的肠燥便秘。 这个方子的使用要注意以下几个问题：
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