病案整理:郑某 ,48岁,农民,主诉:便秘多年。现病史:患者长期大便不畅,粪质干硬,也有便意,但临厕排便困难,易汗出,便后乏力,平素体质虚弱,容易疲惫,肢倦懒言,纳一般,夜寐安,小便多,舌淡苔微黄,脉弱。既往史:无“高血压、糖尿病”等慢性病。 过敏史:无 中医诊断:便秘 症候诊断:肠胃燥热,脾约便秘证。 西医诊断:便秘 治法:健脾润肠通便 中医处方:麻子仁,白芍 ,枳实,大黄,厚朴,杏仁,黄芪,党参,炒白术,炙甘草。 用法:14剂 水煎服 早晚温服。 临床心得:本证多由胃有燥热,脾津不足所致。治疗以润肠泻热,行气通便为主。《伤寒论》称之为“脾约”。成无己说:“约者,约结之约,又约束也。经曰:脾主为胃行其津液者也,今胃强脾弱,约束津液不得四布,但输膀胱,致小便数而大便硬,故曰其脾为约。” 方解:方中麻子仁性味甘平,质润多脂,功能润肠通便,是为君药。杏仁上肃肺气,下润大肠;白芍养血敛阴,缓急止痛为臣。大黄、枳实、厚朴即小承气汤,以轻下热结,除胃肠燥热为佐。黄芪、党参、白术健脾补气,甘草甘缓,既助麻子仁润肠通便,又可缓和小承气汤攻下之力,以为佐使。 注:文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方,药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!本文仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试药,本平台不承担由此产生的任何责任! |
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