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患者吞服20多片阿普唑仑！如果是你接诊，如何应对？ 上午九点多，救护车出去跑了一趟。 是在某小区门口等着的，不是在家中，同行的，还有其爹妈。 某男，25岁，一气之下吞服24片阿普唑仑（据患者自己说的），因为跟父母置气。 打120的时间，也就是刚服下安眠药不到5分钟。 那就赶快上医院洗胃！ 患者与医护人员沟通的时候，说的头头是道。 救护车上医护人员进行初步评估：神志清，生命体征尚平稳，血压121/86mmHg，脉搏 76次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度99% 。 在救护车上，他还在闹。 自言自语的叨叨着：自己是平生第一次做救护车，感觉自己这次应该死不了，因为刚吃了药就打120了。 下次想死了，我就半夜吃！ 这个安眠药过量的患者，原来是专门吃了过量的安眠药，用来气爹妈的，以伤害自己，拿自伤来要挟、报复自己的爹妈。 不知道他究竟为什么这么恨自己的父母？ 眼下，最要紧是把这个药物过量的患者带到急诊洗胃室，立即洗胃。 洗胃是清除口服药物最直接的救治方法，尤其是这种安眠药药片，才服下不到30分钟的情况。 由于服药时间不长，绝大多数的患者，通过洗胃就能清除服下的80%的药物。 洗胃后，医护人员还会常规的给患者灌注吸附剂——药用活性炭，用来吸附患者胃肠内的药物。 从洗胃管内管注活性炭悬浮液，最好是患者服毒小于1小时给予活性炭治疗最有意义。 当患者在短时间（几小时内）吞服了有潜在毒性的、过量的药物或毒物后，立即给予活性炭口服（成人50g，儿童1g/kg）。 不怎么配合的患者，洗胃后可给予适量活性炭胃管内注入。清醒、配合的患者，可直接口服药用活性炭片，不过口服的量较大，吞咽有点困难。 洗胃、灌注吸附剂后，患者还会被安排到急诊留观室进行观察，监护其生命体征，静脉输入保护胃黏膜的药物、保肝药物。因为洗胃会对患者的胃黏膜带来一定的刺激和伤害，有的患者还会被洗的胃出血（肉眼可见的洗出液洗肉水样颜色），需要用胃黏膜保护剂。这些药物的代谢通常都要经过肝脏、肾脏代谢，补点液，用点保肝药，都是必须的。  如果这个患者通过洗胃，还是出现了嗜睡等安眠药过量的情况，医护人员针对阿普唑仑这种苯二氮䓬类药物，医护人员还会给患者应用苯二氮䓬受体拮抗剂氟马西尼（flumazenil），以用于该类药物过量中毒的解救。 作为苯二氮卓类药物过量时中枢作用的特效逆转剂，氟马西尼推荐的首次静脉注射剂量为 0.3 毫克。如果在 60 秒内未达到所需的清醒程度，可重复使用直至患者清醒或达总量 2 毫克。如果再度出现昏睡，可以每小时静脉滴注 0.1-0.4 毫克药物，滴注的速度应根据所要求的清醒程度进行个体调整。 在急诊科，用于苯二氮卓类药物的特效解毒剂，氟马西尼可在患者洗胃后，根据情况或直接用原液静推0.3-0.5mg，也可以0.3mg或0.5mg，配250ml盐水或5%葡萄糖注射液静脉滴注，直至患者苏醒。 这医护人员接诊到这个服过量安眠药的患者，又是洗胃，又是吸附剂，又是拮抗剂的好一番折腾，就因为这年轻人冲冠一怒磕下的这20多片阿普唑仑! 过量服用阿普唑仑，表面上患者经此一劫，救治成功了，却损害了自己的重要脏器：胃、肝、肾、脑，真是伤人又伤钱，更伤父母心，何苦来哉。 综合医院里，绝大多数是来治疗身体疾患的患者，而这种身体健康，却心理出现问题的精神障碍患者，医护人员把他在急诊室里救治出来以后，还需到精神专科去咨询、诊疗，否则，患者的“心结”打不开，还会重复“昨天的故事”。 反复的自伤，伤人害己，何苦来哉。 真是应了那句健康的定义：健康，不仅是没有身体疾病、心理疾病，还要有良好的社会适应能力。 |
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