继发：胃肠道、胰腺；阑尾：假黏液瘤；子宫颈、子宫体；其他：乳腺、肺...
黏液性囊腺瘤>>黏液性囊腺纤维瘤，占全部卵巢良性肿瘤的13%-15%，多为单侧（95%），5%为双侧，发病年龄30-50岁。表面光滑、体积大，平均20cm，多房囊性。携带K-ras突变：58%，预后：良性，破裂与否与预后无关。组织学特征：内衬单层胃肠型或Mullerian型黏液上皮，无细胞异型性，可向囊腔内凸起简单的乳头或囊壁上形成简单腺体。相邻基质可富于细胞；间质黄素化；局灶渗出黏液或黏液肉芽肿；间质钙化（2）可见其他上皮类型：浆液性上皮、宫内膜型上皮...注：黏液性囊腺瘤不应出现细胞异型性、大量核分裂或凋亡、间质中大量分割性黏液。交界性成分<10%诊断：囊腺瘤伴局灶上皮增生；交界性成分>10%诊断交界性囊腺瘤，不建议采用局灶伴交界性成分或伴小灶交界性肿瘤等术语。胃肠型黏液上皮轻-中度异型，增生程度大于良性，无间质浸润；占黏液性肿瘤15%；发病年龄13-88岁。几乎都是单侧，双侧<5%，表面光滑，大小不等的囊强充满黏液，囊壁光滑或粗糙或实性。
组织学特征：细胞拥挤，假复层；细胞簇、绒毛管状、细丝状、乳头状；细胞轻至中度异型；可见核分裂；多少不等的杯状细胞。
黏液性交界性囊腺瘤伴上皮内癌：小灶上皮出现重度异型性，局限于上皮内，通常伴有结构异常，和分裂像增加。 黏液性交界性肿瘤伴微小浸润：间质浸润灶长径<5mm，表现为单个细胞、腺体、细胞巢，小灶融合腺体和筛状结构，细胞核轻到中度异型，胞浆嗜酸；常伴有周围空隙。促纤维反应性或膨胀性生长。多灶不累加。
胃肠型黏液上皮构成的恶性肿瘤，少见，平均年龄55岁。通常为单侧，巨大、囊实性肿物（常有实性区），表面光滑，可有出血、坏死；少数可破裂、粘连。
组织学特征：衬覆肠型上皮，细胞重度异型，肿瘤间质浸润>5mm。常见膨胀性浸润，毁损性间质内生长少见，需排除转移。病理报告中应报告浸润类型以及浸润性生长的比例。
膨胀性浸润：融合的腺体，筛状、实性或迷宫样结构，腺体背靠背，腺体间缺乏支持间质。高分化，侵袭性低。
毁损性浸润：首先要排除转移，腺体不规则，出角，单个细胞或细胞簇；促纤维反应；脉管侵犯；侵袭性强。
肿瘤囊壁出现一个或多个隆起的结节，与原肿瘤显著不同，可见于良性、交界性和恶性肿瘤中。
边界清楚，异质性的细胞（非典型梭形细胞，多核巨细胞，炎细胞），核分裂少见，CK可弱或灶阳，良性。
恶性附壁结节通常更常见，比反应性结节大，界限不清楚；细胞大，多形性，细胞角蛋白阳性。
交界性：主要有浆液性和子宫颈内膜型黏液上皮，还可见子宫内膜样和透明细胞，少见移行细胞或鳞状细胞。
结构：宽大的分支乳头状结构，乳头间质水肿，脱落的嗜酸细胞簇，伴显著的急性炎细胞浸润，伴子宫内膜异位症（50%）。
CK7，ER，PR，PAX8，CA125+；P16 focal+，P53野生型。
注：黏液性肿瘤多同时表达CK7和CK20，少数仅表达CK7，部分表达CK20；浆黏液性肿瘤不表达CK20和CDX-2，WT1表达低，常表达ER，PAX8。
免疫组化非常有用，子宫内膜样癌ER、PR阳性，而原发卵巢黏液癌通常阴性，PAX8在表现黏液分化的子宫内膜样癌通常弥漫强阳性，而原发卵巢黏液癌通常阴性或弱阳性。注：文章内容整理自山东大学齐鲁医院李丽教授直播课，如有侵权，请联系删除。
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