【原】腓总神经卡压综合征的鉴别诊断

腓总神经卡压综合征的鉴别诊断   2023.04.09.       每天进步一点点

       腓总神经卡压综合征：即腓总神经在腓骨颈部受压所引起的一系列症状，主要表现小腿前外侧麻木、足下垂。

     鉴别诊断：

1. 腰椎间盘突出症    二者小腿麻痛症状相似，但很快出现足下垂及腓骨小头后Tinel征阳性是腓总神经卡压综合征的特点，亦可在腓骨小头后扪及增粗的腓总神经。电生理和超声检查有良好的鉴别诊断意义，另外腰椎磁共振可鉴别；

2. 梨状肌综合征   1）压痛：沿梨状肌体表投影有明显压痛，有时可扩散到坐骨神经分布区域。2）肌肉痉挛；3）患侧下肢直腿抬高试验，60°以前疼痛明显，大于60°则减轻；4）梨状肌紧张试验阳性。体征及电生理和超声检查有鉴别诊断意义。

3. 腓浅神经卡压综合征    足背麻痛无功能障碍，Tinel征阳性在小腿中下1/3胫腓骨间处，伸踝、伸趾功能不受影响，电生理及超声检查可作出鉴别；

4. 定位错误       腓总神经卡压绝大多数位于腓骨小头处，这里的腓总神经相对固定，腓骨长、短肌的起始腱性纤维呈交叉状固定腓总神经。由于神经卡压后近端肿胀，可能腘窝上方Tinel亦表现为阳性，甚至叩击大腿中段由于振动或者股二头肌的收缩也可能表现为阳性，而误认为卡压在大腿中段。术前B超检查结合电生理测试可以精确定位。