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中国医学科学院 北京协和医学院 整形外科医院麻醉科 薛富善 首都医科大学宣武医院疼痛治疗中心 倪家骧 腓总神经与腓骨小头相邻，各种原因引起的腓骨小头变形或增大，以及解剖的变异，均可引起腓总神经卡压综合征。 一、病因 腓骨长短肌两头之间常常形成纤维束带，为腓总神经卡压的原因之一。任何致压因素使腓总神经受压时，均可引起腓总神经支配区的运动和感觉功能障碍。常见的致压原因有：胫骨上端骨折、腓骨头颈处骨折、腘窝部外侧软组织挫伤或牵拉伤、石膏和小夹板的压迫，长时间的固定性体位压迫（如小腿置于硬枕时间过长、长时间交腿端坐、长时间蹲位或跪地）等。少数患者因手术后压迫神经，引起神经缺血与变性；有的因神经周围组织水肿、炎症性反应继发瘢痕挛缩，压迫神经出现缺血变性而发病。 二、临床表现 大多无明显疼痛，部分患者可有膝关节外侧疼痛，可因肌力减弱、易于疲劳而感患侧小腿酸胀感。小腿外侧以及背部皮肤有麻木感。检查腓总神经支配区感觉减退，腓骨小头周围压痛，伸足母、趾肌的肌力弱，重者小腿前、外侧肌萎缩，出现足下垂。 肌电检查可见腓总神经传导速度减慢，潜伏期延长，重者出现神经损伤电位。X线片可观察胫腓骨上端骨折情况。 三、治疗 早期症状较轻者，去除外因，进行非手术治疗，如物理治疗、口服非甾类抗炎药物。对于因腓骨小头处炎症引起的，可在腓骨小头表面穿刺，针尖抵达骨面后注射消炎镇痛药物，大多数患者可以治愈。经非手术治疗无效者，观察2～3周后可进行神经松解术。对神经周围瘢痕进行松解。 |
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