偏头痛第一方

恩师是享誉海内的经方大家，在偏头痛领域颇有建树，早年临床常跟诊于其左右，恩师临床用药，少有加减，常用大方合方，初觉平凡无奇，后于临床所用，每每有覆杯而愈之效。此中经验，放在古代，都是千金难得之妙方，现将老人家的一些经验，整理于此。供广大医者研习。

正天丸 （桃红四物汤、四物汤、麻黄附子细辛汤、羌活胜湿汤、川芎茶调散加减）

【处方】桃仁10，红花10，生地黄10 白芍20，当归10，川芎20，麻黄10，附片10 （若生附片须先煎1.5小时，炮则不必先煎），细辛10，防风15，白芷15，羌活20，独活20，鸡血藤30，延胡索10，泽泻10，生龙骨30 （先煎30分钟），生牡蛎30（先煎30分钟）。

这个方子是改良后的，我们临床所用，常常乌头附子合用，每每达10g以上。但其中乌头含有剧毒，非临床经验丰富者忌用。

我临床见偏头痛患者，其实也不喜用此方，因为药量大，药味多，开出来价格很贵，加上开颗粒剂本身价格更贵，所以为了给患者省费用，则大都辨证之后再开方，每每不超过八味药，但是当疾病棘手，不知所措时，便用此方每有捷效。

这个方子，便是风寒瘀虚夹杂都顾及到了，是一个很完整的方子。但这种方子有一个缺陷，就是用久了用多了，便丧失了辨证施治的能力，所以我向来不给自己的学生教这种方，怕养成了路径依赖，中医最忌讳的，便是治疗路径的依赖。养成路径依赖后，当此方无效时，便会开始不知所措。如此行走于临床，则即便临床三五十年，也未见寸功。

该方适应症，无论是原发性还是继发性偏头痛，都可以使用，肿瘤术后或感染引起的头疼，我们则加黄连解毒汤。