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【原文】 心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿；肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通；肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏；脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难；肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。 倪师解读： 这个条辨分了几个地方看，心水，肝水，肺水，脾水，肾水。也就是肝心脾肺肾五脏的水。 “心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”心脏有水的时候，身重而少气，不得卧，这也是躺不下去，呼吸很短，烦而躁。这肯定会烦躁了，心脏本来是火，现在心脏里面有水。阴囊也是肿的。 我们看一下，病人身重，气短，不能平躺，烦躁，阴囊水肿，这就是心脏有水，这就是从外症上去判定什么地方有水。 “肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通”，肝脏有水的人，肚子肿大，转动身体都很困难，胁下还有腹痛，小便还有一点点通，嘴巴里面还有少量的津液会生产，但是，整个肚子都胀大，不能动，这就是从外症去判断肝积水。 “肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏”肺里面有积水，身体也会肿起来，但是小便很难，经常大便稀溏。就像那个鸭子的大便，因为鸭子的大便和尿是一起出来的，所以，鸭子的大便就是稀溏的，没有人看到鸭子的大便是干的一砣砣的。因为肺是水的上源，肺主皮毛，当肺里面有水的时候，全身都会肿起来。 “脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难”脾脏有水的时候，也是腹大，跟肝脏有水很像，但是，脾主四肢，脾主肌肉。于是就会觉得四肢苦重，津液不生。肝脏有水的话还有一点点津液，脾脏有水的话，完全没有津液。脾脏有水，呼吸非常的短，气若游丝的状态，小便很难。因为脾主少腹，脾主湿，当湿很盛的时候，因为受到挤压，小便就很难排出来。 “肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。”肾脏有水的话，其腹也是很大，由于肾在腰部，所以，脐肿腰痛，小便也是排不出来。阴囊上总是湿湿的，就好像牛鼻子上的汗。现在年轻人可能不知道牛鼻子上的汗是怎么样的，我们农村养牛就知道了，时常都是有露珠一样，掉又不掉不下来，整天都是湿湿的。肾脏有水，脚是逆冷，脸面也瘦。 我们在临床上治证的时候，有一个观念，心脏有问题的时候，水一定是从脚上开始走。所以，病人身上都没有肿，就是脚踝肿，这就是心脏。肾脏有问题的时候，一定是脸肿。如果你早上起来到处都不肿，就是脸肿，肾脏有问题；其他都不肿，就是脚脚踝肿，心脏有问题。这两个刚好是相反的。 原因是这样，正常情况下，心火会下移到小肠，小肠把火导到脚上面。当小肠火很够的时候，脚会热，脚上当然就不会积水了，有水来，马上就气化掉了。当心脏出问题，力量不够的时候，下移到小肠的火也就不够，当水到脚上的时候，就是冷水，所以，脚会肿。所以，我们会有当归四逆汤，里面有桂枝三钱来加强心脏的力量，白芍二钱让下焦的血流回心脏的力量很强，炙甘草一钱也是强心，甘草炙过以后会有点苦味，苦味就入心，甘草本身也可以解毒。我们身体里面会有很多的宿食在里面，治症的时候，不管是用发表药还是和解药，我们常常会加甘草进去，就是预防肠子里面还有一些宿便，或者一些不消化的食物产生的毒素，我们用甘草的意思就是来解这个毒。加一些当归，细辛，木通，让小肠的温度升起来。 为什么脸肿是来自肾脏呢？肾主脑，肺是金，当肺的水下到肾脏里面的时候，肾阳会进入到我们的命门，顺着督脉一直上到脑部去，所以，肾主脑，其华在发，肾开窍在耳朵，我们的听力都是肾脏在管，就是与督脉是相通的。当肾阳很足的时候，这些都正常的，大脑也是清醒灵光的，头发也是发亮的，耳朵也是聪慧的。 当肾有问题的时候，肾阳不足，当肺水下到肾脏的时候，由于肾阳不够，热度不够，这个水就没有办法上升到头部去，于是就肿在脸面上，旧的水停在脸面上，新的水没有办法去取代它。当你站着的时候，没什么感觉，当你躺下去的时候，早上一起床就感觉脸上是浮肿的。 当我们判定肝脏有积水的时候，脾脏肿大有积水的时候，那么，到底是脾脏有积水还是肝脏有积水呢？如何来判断？就看小便。当脾脏肿大造成的腹水的时候，病人完全没有小便；肝脏积水，造成的腹水的时候，还有一点小便。 |
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