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王彦权
2022.11.13
黄某，男，76岁，彭店村人，来诊时自述咳吐腥臭黄脓痰已二十余天，伴见胸闷，曾有肺结核病史。
处方：麻黄 6g，杏仁 10g，生石膏 40g，甘草 10g，栝蒌15g，半夏 12g，黄连5g，冬瓜仁15g，桃仁10 g，薏苡仁20g，芦根 15g，桔梗 10g，大枣6枚。七剂。
疗效：药服完病人复诊，言此方服两剂即大效，七剂药服完，诸证已愈。
按语：咳吐腥臭黄脓痰，在中医讲，常见于肺痈病。此病人，咳痰腥臭，且呈脓状，证明肺部已有化脓病灶，故用千金苇茎汤、桔梗甘草汤，强力化痰排脓；痰色黄，反映有热，痰热互结，肺与大肠相表里，故用小陷胸汤，通腑化痰清热；痰热交结，肺气不利，则胸闷不舒，用麻杏石甘汤，宣降肺气，兼以清热化痰。这个方，也是我在临床治疗痰热证的经验方，它有麻杏石甘汤、小陷胸汤、千金苇茎汤、桔梗甘草汤四方组成，我给它命名为麻小苇桔汤，此方能宣（麻黄）、能降（杏仁、栝蒌）、能清（生石膏、黄连）、能化痰（冬瓜仁、栝蒌、半夏）、能活血（桃仁）、能排脓（桔梗、薏苡仁、芦根、甘草），临床只要见黄稠痰，即可以此方为基础方，辨证加减使用。
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