淋巴系统概览

淋巴液

体液，主要包括组织间液、血浆、淋巴液、脑脊液等。组织间液进入淋巴管，即成为淋巴液。淋巴液的每天生成约2～4L，淋巴液的成分大致与组织液相近。组织液经毛细淋巴管进入淋巴系统而形成淋巴循环。

组织液流动示意图

淋巴管的构成

上图显示淋巴系统：淋巴液由盲端淋巴毛细血管网收集，并由集合前淋巴管和集合淋巴管运输至淋巴结，最后汇入颈区静脉中

输至淋巴结，最后汇入颈区静脉中

图B：与毛细血管不同，淋巴毛细血管基底膜不连续，缺乏支持细胞，如血管平滑肌细胞，周细胞或成纤维细胞。其由薄壁的淋巴内皮细胞组成，互有重叠，形成类似纽扣状连接(图C)。含有原纤维蛋白的anchoring filaments将淋巴毛细管与细胞外基质连接，以防止组织间压升高时淋巴管塌陷

图D：集合前和集合淋巴管具有基底膜，LEC为类似zipper状连接(图C) ，被平滑肌细胞围绕，存在腔内瓣膜，以防止淋巴液反流

淋巴管的生理功能

1.   由间质中吸收水和大分子物质而维持液体动态平衡

2.   摄取肠道中的脂质和维生素

3.   输送免疫细胞

淋巴管道

1.毛细淋巴管：以嘭大的盲端起始,互相吻合成毛细淋巴管网，然后汇入淋巴管。通透性较大,蛋白质、细胞碎片、异物、细菌和肿瘤细胞等容易进入毛细淋巴管。上皮、角膜、晶状体、软骨、脑和脊髓等处无毛细淋巴管。

2.淋巴管：自毛细淋巴管网发出，注入淋巴结。淋巴管的结构与静脉相似,内有很多瓣膜,可防止淋巴液逆流。由于相邻两对瓣膜之间的淋巴管段扩张明显，淋巴管外观呈串珠状或藕节状。

3.淋巴干：由淋巴结发出的淋巴管膈下和颈根部汇合成淋巴干。淋巴干包括腰干、支气管纵隔干、锁骨下干、颈干各2条和1条肠干,共9条。
4.淋巴导管：淋巴干汇合成胸导管和右淋巴导管,分别注入左、右静脉角。此外,少数淋巴管注入盆腔静脉、肾静脉、肾上腺静脉和下腔静脉。

淋巴循环是循环系统重要的辅助部分，可以把它看作（血液）循环系统的补充。血液和组织细胞之间的营养和气体交换通过淋巴进行。

淋巴结

淋巴结结构示意图

一般结构 

1. 被膜（结缔组织、内有数条输入淋巴管）

2. 门部（结缔组织、内有1-2条输出淋巴管）

3. 小梁（被膜或门部结缔组织伸入实质）

4. 实质（皮质和髓质）

实质

1. 皮质淋巴小结：95%是B细胞，巨噬细胞及小结树突细胞和TH细胞。

   小结多数有生发中心，小结分明区（中淋巴细胞等）、暗区（大淋巴细胞、强嗜碱性）及小结帽（小淋巴细胞：浆细胞前身和记忆B细胞）。

2. 副皮质区：弥散淋巴组织，主要由T细胞组成，为胸腺依赖区。有许多毛细血管后微静脉，为血液淋巴细胞进入的门户。

3. 髓质髓索：索状淋巴组织，含B细胞、浆细胞和巨噬细胞等。

4. 髓窦：和皮窦相同，巨噬细胞更多。

淋巴结的主要功能

1. T、B 细胞定居的场所；

2.  过滤淋巴液：杀伤病原微生物，清除异物，从而起到净化淋巴液， 防止病原体扩散；

3. 体液和细胞免疫应答的场所：抗原加工、提呈给T细胞—效应T细胞（淋巴结、全身）；B细胞增殖分化为浆细胞；

4. 淋巴细胞再循环的主要场所。

淋巴细胞：

淋巴细胞是构成免疫系统的主要细胞类别，占外周血白细胞总数的20%~45%，成年人体内约有10¹²个淋巴细胞。淋巴细胞可分为许多表型与功能均不同的群体，如T细胞、B细胞、NK细胞、LAK细胞等，T细胞和B细胞还可进一步分为若干亚群。淋巴细胞在免疫应答中起核心作用。在人体组织中，骨髓、肝脏、胸腺、脾脏参与了淋巴细胞的发生与成熟。

T细胞和B细胞的起源和迁移

胸腺

胸腺的功能

1. T细胞分化、成熟的场所

胸腺是 T细胞发育的主要场所。从骨髓迁入到胸腺的 T细胞前体（胸腺细胞）循被膜下→皮质→髓质移行，在胸腺微环境中，经过阳性选择和阴性选择过程，约 90%以上的胸腺细胞发生凋亡，少部分胸腺细胞获得 MHC 限制性和自身免疫耐受，发育成熟为初始 T 细胞，离开胸腺经血循环至外周免疫器官。若胸腺发育不全或缺失，则导致 T 细胞缺乏和细胞免疫功能缺陷。如迪格奥尔格综合征患儿因先天性胸腺发育不全，缺乏 T细胞，极易反复发生病毒性和真菌性感染，甚至死亡。

2. 免疫调节作用 

胸腺基质细胞所产生的多种细胞因子和胸腺肽类分子，不仅能调控胸腺细胞的分化、发育，而且对外周免疫器官和免疫细胞也有调节作用。

3. 自身免疫耐受的建立与维持

T 细胞在胸腺发育过程中，自身反应性 T 细胞通过其抗原受体与胸腺基质细胞表面表达的自身抗原肽-MHC 复合物发生高亲和力结合，引发阴性选择，启动细胞程序性死亡，导致自身反应性 T 细胞克隆消除或被抑制，形成对自身抗原的中枢免疫耐受。若胸腺基质细胞缺陷，阴性选择机制发生障碍，不能消除或抑制自身反应性 T细胞克隆，出生后易患自身免疫病。

脾脏

脾是人体最大的淋巴器官，具有储血、造血、清除衰老红细胞和进行免疫应答的功能。 

1. T细胞和B细胞定居的场所：脾是成熟淋巴细胞定居的场所，其中B细胞约占脾淋巴细胞总数的60%，T细胞约占40% ；

2. 免疫应答发生的场所：作为外周免疫器官，脾与淋巴结的主要区别在于：脾是对血源性抗体原生免疫应答的主要场所，而淋巴结主要对由引流淋巴液而来的抗原产生应答。；

3. 合成生物活性物质：脾可合成并分泌某些重要活性物质，如补体成分和细胞因子等；

4. 过滤作用：体内约90%的循环血液经流脾，可以使血液得到净化。 

骨髓

重要的造血及免疫器官。血液的所有细胞成分都来源于造血干细胞，其中髓系细胞（红细胞系、粒细胞系、单核细胞系与巨核细胞-血小板系）是完全在骨髓内分化生成的；淋巴系细胞（T细胞与B细胞）的发育前期是在骨髓内完成；另外B细胞分化为浆细胞后，也回到骨髓，并在这里大量产生抗体。

骨髓是造血器官，也是各种免疫细胞的发源地，具有分泌造血细胞及生长和分化调节的作用。骨髓中各阶段细胞不断在完成更新、增殖、分化和成熟等发育过程。其原始阶段细胞为多能干细胞，可以形成红细胞、粒细胞、巨噬细胞等，以及B淋巴细胞和T淋巴细胞。这些过程需要不同类型的细胞因子的调节。如白细胞介素、巨噬细胞集落刺激因子等。原始粒细胞分化成熟的过程中，白细胞介素起着重要作用。当骨髓功能缺陷时，可导致细胞免疫和体液免疫均缺陷，如因化疗或放疗引起的功能异常时，需根据情况，使免疫功能重建。