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王彦权
2021.12.18
在以前记录的医案中，我曾分享过，用麻黄附子细辛汤合黄芪桂枝五物汤加减，治疗面瘫疗效明显，因为此病多由感受寒邪，寒凝经脉，此方温通经络，正对此证，故疗效很好，这不，今日又复诊一例面瘫患者，还是这病，还是这方，疗效显著。
高某，男，18岁，庞村人，2021年12月13日来诊，左侧面瘫已十天，西医治疗不效，自述十天前，因在校跑步后出汗脱衣受凉引起，左眼闭合不住，左侧不会提眉，左侧面部麻木，喝水口角漏水，伴见口干，左侧耳鸣，舌质红，苔薄白，脉紧。
处方：麻黄 8g，附子 8g（久煎），细辛 3g，黄芪 20g，桂枝15g，白芍 15g，甘草 10g，当归 10g，丹参 10g，川芎 10g，知母 15g，生地 10g，大枣6枚。五剂。
12月18日病人复诊，左侧面部麻木感消失，口歪明显好转，左侧已会提眉，左眼已可闭合，口干、耳鸣消失，病愈大半，守方又开五剂巩固疗效。
按语：此病之辨，为病因病机辨证与方证辨证相结合。病人汗后受凉，寒邪直中，故用麻黄附子细辛汤，温经散寒、驱邪外出；左侧面部麻木，血痹之证，故以黄芪桂枝五物汤加当归丹参川芎，益气通络活血；因有口干，津伤之侯，故加知母生地，一滋阴润燥疗口干，二来制约麻黄桂枝附子的辛燥之性，又可润养肌肤。全方阴阳药并用，既对病机，又对方证，故取佳效。
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