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其形成机理可概括为虚实两方面。因于实者，多由外邪、痰浊、食积、瘀血等病邪阻滞气血脉络，“不通则痛”，即为实性疼痛；因于虚者，多由气血阴阳亏虚，脏腑经络失于濡养，“不荣则痛”，而为虚性疼痛。
1、一般规律：新病疼痛，痛势剧烈，持续不减，痛而拒按者，多属实证；久病疼痛，病势较轻，时痛时止，痛而喜按者，多属虚证。痛而喜温者，多属寒证；痛而喜凉者，多属热证。
2、疼痛特征 （1）胀痛：疼痛且有胀感，多为气滞所致。好发于胸胁、脘腹及头面部。 （2）刺痛：疼痛如针刺刀扎，多为瘀血阻滞所致。好发于头部及胸胁、脘腹部。 及其他痛感。
3、疼痛部位 （1）头痛：前额部疼痛连及眉棱骨，为阳明经头痛；头部两侧疼痛为少阳经头痛；枕部疼痛连及项部，为太阳经头痛；巅顶痛，为厥阴经疼痛；头重如裹，为太阴经头痛；头痛挚脑，头痛连齿，为少阴经头痛。 另外，根据痛证的一般规律及头痛的特征与兼症，可辨别头痛属外感还是内伤，以及病证之寒热虚实属性。一般而言，外感头痛，多属实证；内伤头痛，多属虚症；头痛喜凉恶热者，属热证；头痛喜暖恶寒者，属寒证。
（2）胸痛：注意分辨胸痛的确切部位。
（3）胁痛：多是肝胆及其经脉的病变。
（4）腹痛：脐以上部位疼痛，为大腹痛，多属脾胃病变；脐以下部位疼痛，为小腹痛，多属膀胱、大小肠及胞宫病变；小腹两侧疼痛，为少腹痛，多属肝经病变。腹部冷痛属寒，灼痛为热；胀痛多实，隐痛多虚
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