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治肾病,也得方证对应

 华煌中医 2023-04-14 发布于福建

  

王彦权
2021.10.27
王某,男,35岁,河北邯郸人,于2021年9月25日首诊,病人自述患肾炎三年,其表现:额头紧,鼻塞,头晕,胸闷,眼睑水肿,胃胀,泛酸,左耳鸣,少腹压之满硬,舌红,苔薄白,脉弦。
思辨:额头紧、鼻塞,太阳表寒证;眼睑水肿、心悸、胸闷、头晕,水饮为患(水饮犯头则眩,犯心则悸,犯肌肤则水肿,水饮停聚胸中,阻碍阳气、阻碍气机则胸闷)胃脘胀满、泛酸,心下痞证;少腹满硬,一来因肠腑不通畅,二来与水饮内停有关。故方用三拗汤外解风寒,提壶揭盖、宣肺利水,苓桂术甘汤,温化水湿,半夏泻心汤辛开苦降,畅达中焦。
处方:麻黄 6g,杏仁 10g,甘草 10g,茯苓 20g,桂枝 13g,白术 g,半夏 15g,黄连 5g,黄芩 10g,干姜 6g,党参 15g。薤白 12g,山楂 15g,牡蛎60g,大枣6枚,七剂。
药服完,病人于10月3日复诊,头晕、额头紧、胸闷、眼睑水肿均明显好转,但胃胀依旧,并且伴见两胁下胀疼,胁下胀疼,四逆散证,胃脘胀满,心下痞证,半夏泻心汤证,合证合方,二诊处方如下:
柴胡 12g,白芍 20g,枳实 10g,甘草 10g,半夏 15g,黄连 5g,黄芩10g,干姜 6g,党参15g,山楂 15g,鸡内金 15g,白术 15g,大黄3g,大枣6枚。
服上方七剂,病人反映,诸证大轻,守方又服七剂(寄药)后,第三次面诊,病人高兴的说:这药效果真好,现在浑身轻松,这不,两位亲戚听我说后,也一块来让您也看看…….
中医看病,有两大特点,一,整体观念,二,辨证论治。做为一名中医大夫,临床看病,都要遵循这两条,只有这样,才能事半功倍,取得疗效。

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