【原】【门诊答疑】我有蛋白尿，怎么给我开了降糖药？

最近好些病人蛋白量不消，而且体重偏重，所以临床大夫就会建议他加用一种叫达格列净的药物。

说明书上说这类药物是降糖药，为什么还要用在有蛋白尿的病人身上呢？

今天专门谈谈这方面问题。

SGLT-2抑制剂是一类可以抑制肾小管中钠-葡萄糖共转运体2（SGLT-2）的药物。这些药物被广泛应用于2型糖尿病的治疗，可以降低血糖并减少心血管事件的风险。在肾脏病方面，SGLT-2抑制剂的应用也越来越受到关注。

在肾脏病的治疗中，SGLT-2抑制剂主要通过两个方面发挥作用：一是降低血糖水平，减轻肾脏对葡萄糖的负担，减缓糖尿病肾病的进展；二是通过利尿作用减少肾脏对水和盐的重吸收，减少肾脏负担，进而改善肾功能。预期的治疗效果包括：

⚪ 降低血糖水平，改善胰岛素抵抗；

⚪ 改善血压、降低心血管疾病风险；

⚪ 减轻肾脏对葡萄糖的负担，减缓糖尿病肾病的进展；

⚪ 通过利尿作用减少水和盐的重吸收，减少肾脏负担，进而改善肾功能；

⚪ 减轻蛋白尿、延缓肾功能下降、延缓透析或肾移植的需求。

需要注意的是，SGLT-2抑制剂的使用也存在一些不良反应，包括尿路感染、外阴阴道念珠菌感染、低血糖等。因此，在应用SGLT-2抑制剂时，需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案，并注意监测患者的血糖、肾功能和不良反应情况。