【原】六大常见癌种“威力较量”，致死率第一的癌症竟是它！

一年一度的中国肿瘤防治宣传周又来了，今年宣传周的主题是“CACA指南，我知你知”，借此机会，觅健科普君和大家聊聊常见癌种的病情现状，让更多觅友提高对肿瘤防治的重视程度。

最近，国家癌症中心发布《2016年中国恶性肿瘤流行情况分析》，详尽分析了2016年中国癌症疾病负担情况。由于癌症数据统计通常情况下会延迟5年左右，这是目前关于中国癌症发病和死亡数据的最新、最具代表性的报告之一。

据报告显示，恶性肿瘤位居死亡原因首位，占全部居民死因的24.09%^[1]。其中，6种主要癌症类型（肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌和胰腺癌）占所有癌症死亡的75.85%^[2]。

这些癌种的“威力”究竟有多大？今天咱们就来各个击破。

图为2016年中国前十位恶性肿瘤发病率和死亡率数据统计[3]

  01  

“沉默的癌症”——肝癌

肝癌是一种发生在肝脏部位的恶性肿瘤疾病，具有发病率高、致死率高两大特征。

2016年我国肝癌死亡病例人数约达33.6万例，死亡率高达24.3%，排名第二，仅次于肺癌，且发病率为28.1%，和死亡率基本持平！同时肝癌患者 5 年生存率也仅仅为 12.1%(2015 年)^[8]。

图片来源：摄图网

 发病症状：

原发性肝癌发病早期通常无特异性，而如果发病处于中期或是肝癌晚期，就会有较多临床症状，常见的是消瘦、乏力、腹胀、 疼痛、上腹部包块、进行性肝大、黄疸、腹泻、低热、上消化道出血。若是肝癌破裂之后可能就会有急腹症出现^[9]。

预防方式：

①尽早治疗。一旦发现患有肝炎、肝硬化，及早治疗，杜绝癌变的可能。

②预防黄曲霉毒素暴露。注意粮油食品的干燥和通风，尽量减少存储时间。避免厨房竹木制厨餐具的霉变，特别是竹木制菜板、筷子、饭勺等厨餐具的清洗和干燥储存 ，避免黄曲霉毒素的产生。

③尽早接种疫苗。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最经济有效的方法，接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群。

④改善不良生活方式。戒酒戒烟；避免长期熬夜；保持健康体重；保证饮食均衡。

  02  

癌症发病率死亡率“双冠王” ——肺癌

几十年来，肺癌一直是全球发病率和死亡率“名列前茅”的癌症。

肺癌在中国也是最常见的高发恶性肿瘤之一，死亡率和发病率均位列恶性肿瘤第一^[3]，同时也是男性恶性肿瘤发病率的第一名，这可能和我国当前居高不下的吸烟率有关。

图片来源：摄图网

不过，如果按照省份进行细化，在西藏、甘肃和青海地区，肺癌并未排在首位^[3]，这也表明癌症的发病会收到地区环境和个人生活习惯的影响。

我国基于人群的肿瘤登记处生存率结果显示^[4]，在2012—2015年，年龄标准化的5年生存率为19.7％，其中男性的5年生存率为16.8％，女性的5年生存率为25.1％，与10年前相比略有上升。

 发病症状：

肺癌患者早期就会出现咳嗽，气短，胸痛，发热，咯血和血痰等症状。

预防方式：

①戒烟。大量研究已经表明，吸烟是导致肺癌的主要原因，而戒烟能够显著降低肺癌的发病率，并且烟戒得越早，肺癌发生率降低的就越明显。

②改善环境。多通风，采用空气净化装置，烹调时选择合适的油类并使用油烟机，从事特殊职业者戴防护面罩以预防有害气体吸入等。

③加强锻炼。体育锻炼可增加肺活量，增强免疫力。

④定期体检。对于年龄大于40岁，有20年以上吸烟史且每天吸烟20支及以上的人群，或有肿瘤(或肺癌)家族史及既往肺部疾病史的高危人群，建议每年或每半年到医院进行一次体检，早发现，早诊断，早治疗。

  03  

肚子里的“弯弯绕绕”——结直肠癌

结直肠癌是常见的消化道癌症，2016 年中国结直肠癌总发病人数（40.8万）位列中国各癌种的第 2 位；总死亡人数（19.56 万） 位列各癌种死亡人数的第 4 位^[3]。

图片来源：摄图网

结直肠癌预后主要和分期相关，Ⅰ期结直肠癌的 5 年相对生存率为 90%，而发生远处转移的Ⅳ期结直肠癌 5 年相对生存率仅为 14%^[5]。

 发病症状：

肠癌早期几乎没有症状，有的可能只是腹部不适或者腹胀，很多人并不在意。如果出现“三多、两痛"的症状就要警惕肠癌。

“三多”指的是：排便次数异常增多、放屁次数异常增多、便血次数突然增多。“两痛”指的是：腹部疼痛、肛门处疼痛。

预防方式：

①戒酒。饮酒已被证实与结直肠癌风险升高有直接联系。及时戒烟限酒，避免其对消化道长期的炎性刺激。

②科学饮食。健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果等一些富含高膳食纤维的食物摄入，避免高脂饮食，促进肠道蠕动，保持大便通畅。

③保持正确的生活方式。经常运动锻炼的人患结直肠癌的可能性比缺乏运动的人更小，而且他们在患病的情况下会有更好的预后。坚持体育锻炼，如慢跑、快走等有氧运动，增加自身抵抗力，避免肥胖。

  04  

一口一口“喂”出来的癌——胃癌

总体来说，中国胃癌新发和死亡病例接近全球新发和死亡病例总数的一半左右。胃癌的发病率和死亡率在中国各癌种中位居第3，分别约为28.7%和20.9%^[3]。

我国早期胃癌占比很低，仅约20%，大多数发现时已是进展期，总体 5 年生存率不足50%。不过近年来，随着胃镜检查的普及，早期胃癌比例逐年增高^[6]。

图片来源：摄图网

 发病症状：

如果你出现以下这些情况需要警惕：胃痛反复，长时间没有食欲，不明原因的消瘦或便血，腹部肿块以及反复出现烧心、反酸等症状。

预防方式：

①饮食多样化：低盐饮食，少吃重口味，多吃新鲜蔬果，摄入足够的膳食纤维。

②生活习惯：戒烟限酒，少坐多动。

③积极治疗：癌前疾病有胃炎、胃息肉、胃溃疡等疾病，要及时规范治疗，防止病情恶化。

  05  

女性健康“头号杀手”——乳腺癌

在中国，乳腺癌为女性最常见的恶性肿瘤，位居中国女性恶性肿瘤发病率首位、恶性肿瘤总发病率第二，死亡率约为10.6%^[3]。

不过，乳腺癌的发病率虽高，但目前乳腺癌的5年生存率已高达90%，远超其他癌种，中国乳腺癌患者5年生存率高达83.2%^[7]。

图片来源：摄图网

 发病症状：

当出现以下症状时，大家需要及时前往医院筛查：乳腺肿块，乳头溢液，乳头改变（扁平、回缩、凹陷等），皮肤改变（发红、水肿、粘连等）以及腋窝淋巴结肿大等症状。

预防方式：

①科学饮食，健康饮食。多吃豆制品、玉米、食用菌类、大蒜、西红柿、橘类水果，多吃鱼肉、鸡肉，少食红肉（猪牛羊肉）。

②科学筛查。小于40岁，每年做一次乳房体检及彩超，大于40岁，每年做一次乳房体检及彩超+每2年一次钼靶检查，一些特殊的高危患者需定期行乳房磁共振检查。

  06  

“热情似火”的癌细胞——食管癌

食管癌是一种常见的消化道肿瘤。据研究数据统计，食管癌发病率约为18.3%，死亡率为14%^[3]。且食管癌术后5年生存率近30年来一直徘徊在30%～40%^[10]。

 发病症状：

吞咽困难、胸骨后疼痛、进食后有梗噎感、异物感、烧灼感、停滞感或饱胀感等，呕吐（多出现在刚进食之后）、体重减轻、声音嘶哑，如果您出现上述症状请及时到医院就诊。

图片来源：摄图网

预防方式：

①改变不良的饮食习惯：减少吸烟、饮烈性酒、不吃过烫食物、少吃刺激性食物。

②不吃发霉的食物、减少亚硝酸盐的摄入，鼓励多吃新鲜蔬菜、水果等。

③定期筛查：同时高危人群35岁以上、有食管癌家族史或食管上皮增生的患者定为高危人群做好定期筛查也是很有必要的。

总结

从健康到疾病是一个量变到质变的过程，而健康作息，饮食均衡、适当运动、不抽烟、不喝酒……这些老生常谈的道理其实是预防疾病最重要的。了解上述这些发病症状，一定可以帮助自己和家人更健康的生活。

希望大家都能好好爱护自己的身体，做好防范，即使生病，也要用最豁达积极的心态去面对。

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肝癌

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责任编辑：觅健科普君

参考来源：

[1]中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心，国家卫生健康委统计信息中心. 中国死因监测数据集2019[M]. 北京：中国科学技术出版社，2020.

[2]蒋栋铭,张丽娟,刘文斌,丁一波,殷建华,任龙兵,李琦,陈一凡,沈佳莹,谭晓,张宏伟,曹广文.2004–2018年中国癌症死亡趋势：一项全国性纵向研究[J].癌症,2022,41(09):443-455.

[3]郑荣寿, 张思维, 孙可欣, 等.  2016年中国恶性肿瘤流行情况分析 [J] . 中华肿瘤杂志, 2023, 45(3) : 212-220. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20220922-00647.

[4]肖佳龙,郑莹.全球肺癌的流行及预防进展[J].中国癌症杂志,2020,30(10):721-725.DOI:10.19401/j.cnki.1007-3639.2020.10.001.

[5]陈万青,李霓,兰平,陈宏达,杜灵彬,孙凤,黎国威,何晓生,王乐,李子一,朱陈,卢明,曹毛毛,孙殿钦,何思怡,李贺,杨卓煜.中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）[J].中国肿瘤,2021,30(01):1-28.

[6] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003-15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[7] ALLEMANI C, MATSUDA T, DI CARLO V, et al. Global surveillance of trends in cancer survival 2000-14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37 513 025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries[J]. Lancet, 2018, 391(10125):1023-1075.

[8]赫捷,陈万青,沈洪兵,李霓,曲春枫,石菊芳,孙凤,姜晶,曹广文,庄贵华,彭绩.中国人群肝癌筛查指南(2022,北京)[J].临床肝胆病杂志,2022,38(08):1739-1758+1954-1967.

[9]陈敏山.中国肿瘤整合诊治指南-肝癌（2022精简版）[J].中国肿瘤临床,2022,49(17):865-873.

[10]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[11]周雄,胡明,李子帅,曹广文,谭晓.2020年全球及中国结直肠癌流行状况分析[J].海军军医大学学报,2022,43(12):1356-1364.DOI:10.16781/j.CN31-2187/R.20220593.