那天晚上9点多，一位60多岁的男性患者在妻儿的陪伴下来了急诊科。 患者主诉从早上开始肚子疼，逐渐加重，到了晚上又感觉心慌、胸闷，担心心脏有什么问题怕出意外就诊。 这个年龄属于心脑血管意外高发人群，他的主诉也与心脏问题较为符合，赶紧为他做了相关检查，结果显示：
这几项检查提示发生心肌梗塞的可能性不大，大大缓解了患者及家属的紧张情绪。 在陆续出来的结果中，有几项特别异常的指标让人心头一紧！ 除了白细胞偏高，提示可能存在感染之外，血糖只有1.38mmol/L，这属于严重的低血糖，是有生命危险的。更让人担心的是，尿液检查显示酮体3个加号，提示发生了酮症酸中毒，这是多见于糖尿病人的一种急性并发症，未能及时发现也将危及患者的生命。 果不其然，患者糖尿病多年，可以明确他目前发生了低血糖及糖尿病酮症酸中毒，两种危险情况加在一起，无疑加大了死亡的风险。 对患者立即采取补充葡萄糖提高血糖、补液纠正电解质紊乱等措施，上心电监护以防意外事件发生。 在给患者及家属交待病情过程中，经仔细询问，也揭开了患者发生低血糖及急性酮症酸中毒的原因。 首先，患者未使用易导致低血糖的磺脲类降糖药，也未使用胰岛素治疗，基本可以排除药物性低血糖的因素。 其次，皮质醇检查未见下降，可以排除肾上腺功能不全引起低血糖的可能。 一切可能的原因都指向了患者的一种行为，这就是饮酒。 据患者妻子及儿子说，患者有多年饮酒史，即便查出了糖尿病，医生多次嘱咐不能饮酒，也只是比之前少喝了一点，每天中午和晚上都要喝几两。 患者说他这样做也是为了控制血糖，因为喝酒时只吃菜，几乎不吃主食，血糖就应当不会高。 殊不知，这样的做法是相当危险的，临床上糖尿病人因此而意外死亡的病例并不少见，主要有3种情况。 严重低血糖：低血糖反应与醉酒类似，尤其是昏睡不醒时，常误以为是喝醉了而错失发现低血糖的时机，导致机体能量供给不足引发死亡。 酮症酸中毒：与低血糖类似，可能误以为是醉酒，此类意外死亡在糖尿病人中较为常见。 急性胰腺炎：这是糖尿病人饮酒后最致命的一种急性并发症，主要原因在于酒后低血糖加速脂肪分解，产生大量酮体致使机体代谢紊乱，进而刺激胰腺生成大量甘油三脂引发胰腺炎，当3种情况加在一起形成三联症，救治成功的可能性微乎其微，死亡将是必然的结局。 好在患者未发生胰腺炎，且及时发现了饮酒这个引发低血糖、酮症酸中毒的明确原因，经积极治疗后腹痛、心慌、胸闷等症状消失。但接下要做的是，因为长期饮酒存在慢性酒精中毒，需要采取措施帮助戒酒，否则上述危险情况随时都可能发生。 通过这样一个病例分享，希望能给更多糖尿病人一些警示：喝酒对糖尿病人危害非常大，戒酒是必须的。 有人一定会说，我喝了一辈子酒，谁谁喝的比我还多，啥事也没有，又怎么解释？ 很多时候人们看到的往往是对自己有利的事件，不会想到如果意外事件发生在自己身上，那将是100%的不幸和遗憾！而糖尿病人喝酒，这种意外随时都可能发生！ 【将此文转发给更多人吧，关注天天听健康，方便每天学习交流更多糖尿病防治知识】 |
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