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很多朋友都知道，目前在男性勃起功能障碍（ED）治疗中，5型磷酸二酯酶药物是作用明确，临床上应用最广泛的一线药物，大家耳熟能详的西地那非等，都属于此类药物。 在这类药物中，大多数药物都是短效药物，例如阿伐那非，爱地那非，伐地那非等，但此类药物中也有一个例外，那就是被誉为“全球第一个治疗男性勃起功能障碍的长效药物”——他达拉非。作为治疗男性问题的药物，长效比短效有哪些优势？他达拉非的用药又有哪些注意事项呢？今天的这篇科普，就来和大家聊一聊他达拉非这个药物。 长效药就是吃了一直“起效”吗？有很多朋友对于治疗男性功能障碍的长效药物有一种误解，认为长效药物吃了之后，就是会一直起作用，长时间让男性保持勃起状态，实际上这是源于对药物作用机理的认识不清而导致的一种误解。 不管是短效的西地那非，还是长效的他达拉非，这类药物的作用机理，都是通过抑制5型磷酸二酯酶，减少血管活性物质cGMP的降解，从而达到扩张血管，改善血流量，进而改善勃起功能的作用。这类药物要起作用的前提，是一定要存在必要的性刺激才可以。在相应的刺激下，神经系统会传导兴奋和冲动，刺激海绵体的内皮细胞释放一氧化氮，从而激活一氧化氮/cGMP 通路，cGMP会使海绵体平滑肌松弛，从而使血液涌入海绵体，达到勃起状态。 如果看明白了上述生理机制，我们就会明白，他达拉非等药物要起效，必须激活体内的相关机制，因此在没有相关刺激的前提下，即使服用了药物，不管是长效药物还是短效药物，也都不会起效，那种使用了长效药物，就会一直“勃起”的担忧，也是完全不会发生的。 他达拉非相比其他同类药物，优势在哪？使用长效药物，相比短效药物有一定的优势，主要体现在以下4个方面。 1、头天吃了，第二天还管用 西地那非等短效药物，其药物在体内代谢，清除的速度都更快，因此药效持续时间一般只能在6~8小时左右，而他达拉非进入人体后，代谢起效速度与短效的西地那非等差异不大，但在体内的存留时间却大大提高，临床数据显示，他达拉非最长作用时间长达36小时。 也就是说相比其他同类短效药物，他达拉非头天服用后，第二天还可以起效，这种长效的作用，对于对性活动频率要求较高的人群来说，就是一大优势。举个例子来说，一个使用他达拉非的患者，第一天服用后完成了性活动，到了第二天，如果双方还有需求，他达拉非对于勃起功能的改善作用依然存在，就不需要第二次服用药物了。 2、服药时间更灵活 在服药时间方面的灵活性，也是其他短效药物不可比拟的。通常对于改善勃起功能障碍的药物，大多数都是事前服药，在活动前半小时到1小时服药，在活动时药物正好起效，是按需服用的常见方式，但这也不可避免的造成了某些时候，事前用药引发的一些“尴尬场面”，或者一种吃上药才能活动的心理暗示。 对于短效药物来说，提前太多时间服药，在真正活动的时候，药物已经代谢消除了不少，则可能会影响药效，而长效的他达拉非则可以消除这种担忧，它的药效长达36小时，白天服药，晚上进行夫妻活动，药物作用也依然存在，这就大大提高了服药时间的灵活性，减少了用药的心理暗示作用，患者往往也更易于接受。 3、药物吸收受饮食影响小 很多药物的体内吸收，都会受到饮食因素的影响，例如西地那非这个药，如果用药前吃了高脂的饮食，饮食就有可能会影响药物的吸收速度，延缓药物的起效时间，影响药物按需使用的效果，但长效药物他达拉非，则完全不受饮食的影响，不管是空腹还是高脂饮食后服用，都能够在半小时到1小时内起效，同时也可以长时间起效，因此，饮食对于服药影响的顾虑，也完全不必担心。 4、小剂量每日按疗程用药获益多 对于PDE5抑制剂类药物治疗男性ED问题，除了在夫妻活动前“按需服用”以外，还有一种用药方式，就是规律用药。对于短效药物来说，规律用药很难使药物达到稳态的血药浓度，也就很难达到药物按疗程规律用药的良好疗效。 他达拉非作为长效药物，可以选择5mg的低剂量每日服用，这种用药方式，可以在几天内让药物在体内形成稳定的血药浓度，从而更好的发挥药效。这种药效的发挥，一方面可以改善男性在性活动之外的勃起功能，例如夜间勃起，晨勃等，有助于改善男性自信心，另一方面，也能够更好地发挥药物对于血管内皮功能的修复作用，对于轻度ED的患者来说，低剂量他达拉非按疗程每日用药的方式，停药后甚至能够达到长期缓解的作用。 他达拉非小剂量每日用药的方式，服药时间也同样灵活，每天固定时间服用药物即可，这种用药方式，改善ED的效果比按需服用往往更好，对于按需服用短效药物效果不佳的患者，这种用药方式也是进一步改善男性勃起功能的一种替代方式。 他达拉非的用药注意事项说了他达拉非的那么多优势，也确实有很多朋友在这类药物中更喜欢使用他达拉非，但它的使用也并非没有注意事项，简单来为大家说几点。 首先长效药物作用时间长久，是一种优势，也可能会成为一种风险，对于服用此类药物出现不良反应较显著，身体耐受性差的朋友，短效药物能够迅速清除，带来的不良反应持续时间更短，而长效药物则相反，反而可能会影响患者用药的耐受性。对于这种情况来说，他达拉非就不是好选择。 相比其他的短效药物，他达拉非服用时产生肌肉疼痛的不良反应几率更高，因此应该格外注意，如果服用他达拉非出现肌肉痛明显不良反应的患者，可考虑用其他的PDE5抑制剂类药物来替代。 最后强调一下用药禁忌，与其他的PDE5抑制剂一样，他达拉非同样也不适用于已有心血管疾病，已经不易进行性活动的人群使用，例如心梗急性发作尚未恢复的人群，有严重心衰问题的患者等，都不宜服用药物强行进行夫妻活动；除此之外，合用硝酸酯类药物（如单硝酸异山梨酯，硝酸甘油等），鸟苷酸环化酶激活剂（如利奥西呱等）的朋友，应该严格禁用他达拉非。 |
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