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张锡纯，学验俱丰，于近代医家中影响巨大。张氏学贯中西，在中西汇通方面贡献尤大。《医学衷中参西录》一书是作者多年学术经验的总结。书中结合中西医理论和医疗实践阐发医理，颇多独到的见解；并制定了若干有效方剂，临床医家多所遵循。书名“衷中参西”，以国医为体，西医为用，意在初步尝试沟通中、西医学。 【病名】 《内经》谓“胆移热于脑则辛頞鼻渊。” 頞(è)者，鼻通脑之径路也。辛頞，则頞中觉刺戟也。 鼻渊者，鼻流浊涕如渊之不竭也。盖病名鼻渊。 【病位】 而其病灶实在于頞，因頞中粘膜生炎，有似腐烂，而病及于脑也。 【病因病机】 其病标在上，其病本则在于下。 因脑为风袭者。 胆经之热，大抵由内伤积热而成。 胃腑之热，大抵由伏气化热而成。 【治法方药】 1.脉象弦而有力 清肝胆之热：胆草、白芍诸药。 宣散其热：少加连翘、薄荷、菊花诸药辅之，以防其有外感拘束也。 2.脉象洪而有力 清胃腑之热：若生石膏、知母诸药 宣散其热：少加连翘、薄荷、菊花诸药辅之，以防其有外感拘束也。 3.浊涕常流 解毒：金银花、甘草、花粉诸药皆可酌加也。 4.病久阴虚，脉有数象者 滋阴退热：一切滋阴退热之药皆可酌用也。如玄参、知母、生地等。 5.便方 用丝瓜蔓煎汤饮之，有一定疗效。若用丝瓜蔓煎汤水煎治鼻渊诸药，疗效会更好一些。 【注意事项】 若为肝胆胃腑之热，或久病化热，不宜用辛温之药，如苍耳、辛夷辛温之品。 初得此证或因外感拘束，宜先投以表散之药，然止宜辛凉而不可用辛温也。 脉稍浮者，可先用阿司匹林解表退热。 【医案】 1.近治奉天郭××，得此证半载不愈。鼻中时流浊涕，其气腥臭，心热神昏，恒觉眩晕。其脉左右皆弦而有力，其大便恒干燥，知其肝移热于脑，其胃亦移热于脑矣。恐其病因原系风袭，先与西药阿斯匹林瓦许以发其汗，头目即觉清爽，继为疏方，用生石膏两半，龙胆草、生杭芍、玄参、知母、花粉各四钱，连翘、金银花、甘草各二钱，薄荷叶一钱。连服十剂，石膏皆用两半，他药则少有加减，其病遂脱然全愈。 2.奉天一人得此证，七八日，其脉浮而有力，知其因风束生热也。亦先用阿斯匹林瓦许汗之。汗后，其鼻中浊涕即减，亦投以前方，连服三剂全愈。 【笔记】 |
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