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患者张某昨日（2021-12-11）来我门诊，欲调理身体生二胎。拿出病历一看，我去年给她治疗脱发的治疗记录，赶快拍下来转录成文字。治愈后一年多来，头发长势非常好，未再出现大量脱发。 张某，女，28岁，江苏徐州人。 2020年5月30日就诊。 患者脱发一年余。一年前，不明原因出现脱发，开始时当属于斑秃，面积有铜钱大，虽然发病后一直在治疗，但面积逐渐增大，致头发全部脱落。后又去北京求医，经治疗，部分头发已长出，但大部分仍然头皮暴露，不得已只好戴假发遮掩。精神压力大，急躁，容易生气，纳可，眠可，多梦，熬夜到很晚才能入睡。大便两三日一行，小便可。月经周期30天，量少，两天就干净，色暗黑，有血块，生气时经血量更少，痛经，腰痛，小腹冷。白带多，黄色，有异味，阴痒。舌质淡，苔薄，局部剥脱，脉沉弱数。处方： 生黄芪120g，红参20g，白术30g，云苓30g，当归20g， 柴胡20g，白芍30g，香附20g，黄连15g，半夏10g， 黄芩30g，干姜20g，桂枝30g，熟地30g，川芎15g， 丹参30g，鸡血藤30g，水蛭6克，厚朴10g，槟榔20g， 制首乌20g，益母草30g，生薏米30g，炒枣仁40g， 吴茱萸9克， 生姜，大枣为引，水煎服。日一剂。28剂 2020年6月20日二诊 微信告知，患者服药后一切平妥，斑秃未见加重，好转也不明显。大便仍然两三日一行。 上方加每剂大黄6g。水煎服，日一剂。 2020年6月27日三诊 服用上药后，患者月经来潮，月经量较前增多，三四天方能干净，无痛经。带下明显好转。头发量明显增多，洗头时仍感到有脱发，急躁易怒较前好转，纳可，大便2~3天一行，舌质淡，苔薄白，局部剥脱，脉沉弱。 上方加生地30g。水煎服，日一剂。21剂。 2020年7月18日四诊 头发基本上全部覆盖，毛发细，绒状，纳眠可，小便调，大便基本上能保证每天一次，偶尔两天一次，舌质淡，有齿痕，苔薄黄，已无剥脱，情绪好转。 上方生黄芪改为150g，炒枣仁改30g，加侧伯叶20g。水煎服，日一剂。21剂。 2020年8月15日五诊。发已全部长出，覆盖全部头皮，头发乌黑茂密，已不需要戴假发。近日洗头的时感觉脱发较多，可能与熬夜有关。纳可，大便每日一次，睡眠可，苔薄，无剥脱，脉沉弱，上方继服14剂。 嘱患者尽量不要熬夜，早睡早起。 脱发一症，在当今社会发病率越来越高，但是像这么严重的脱发（头发全部脱落），临床还是很少见的，除了个别的癌症病人化疗后出现特别严重的脱发。多数表现为局部的脱发（斑秃，或者俗语称“鬼剃头”），有的人关注居所地面上的头发，或者关注洗头时脱落的头发，或者关注自己的头发量减少，变得稀疏。本例患者脱发从开始的斑秃，到脱发量逐渐加大，以至于全部脱落。虽然一直在治疗，但效果不好。通过别人介绍，患者慕名而来。我接手后，通过仔细问诊，发现患者月经量少，痛经，白带增多，结合望诊、脉诊，认为患者依然是气血不足。发为血之余，气血不足，发失濡养，故而枯萎脱落。通过大补气血，使患者气血充养，新发渐生，成发不枯不脱，发的生长期延长，存留期延长。故而发量逐渐增加，密布覆盖全头，不需戴假发也！ 现代人为何多脱发？这与生活习惯有很大关系。现代人很多夜间不睡，早晨不起，气血得不到充养，加之久不运动，痰湿之邪内蕴，故而头发失养，所以脱落不生，以至于形成斑秃，甚至全部脱落。 另外，与现代人精神压力大导致的元气不足也有很大关系。 总之，治疗脱发，要牢牢记住“发为血之余，血足则发生”。 |
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