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脱发是一种头皮常见疾患，产生的原因有很多，有内分泌紊乱、营养代谢障碍或神经精神因素引起的，也有发生于其他慢性疾病或妊娠后，本病可有遗传倾向，但也有找不到原因的。 脱发即指头发早期脱落，临床可分为脂溢性脱发、广泛性脱发和斑秃三种。 病因病机：中医认为，肾精亏少，髓海空虚，发失所养；或因产后病后或心脾损伤，气血生化无源，加之劳累、情绪紧张，以致头发失于滋养所致。 临床表现：斑秃起病突然、头发呈斑块状脱落，患处成圆形或不规则形状，其范围、大小、数目均不相等。脂溢性脱发是由于皮脂腺分泌亢进引起头发营养不良，脱落稀疏。广泛性脱发般无自觉不适， 毛发普遍稀疏，多有家族倾向。 治则：补脾益肾，养血和血。 取穴：中脘、足三里、上廉。 刺法：以毫针刺人腧穴1寸，用补法。 病案举例 例1 王某，女，27岁。 主诉：毛发稀疏3年余。 病史：3年前自觉头发脱落较多，每次洗头掉一大团 ,逐渐毛发越来越少，几见头皮，一般情况好，纳食好，睡眠佳，二便正常。 望诊：头发稀少，舌淡苔白腻。 切诊：脉沉细。 辨证：脾肾不足，血不养发。 治则：补脾益肾 ，养血荣发。 取穴：中脘、足三里、上廉。 刺法：以毫针刺以上腧穴1寸，补法。 患者隔日治疗1次，经针治3次后，停止脱发，洗头时仅掉少量头发。共针刺12次，已有毛发新生。 例2 刘某，女，27岁。 主诉：脱发已半年余。 病史：半年来头发脱落较多，每遇工作劳累、精神紧张时脱发最甚，每次梳头时均有大量头发掉落，自觉头发较以前干涩，失其光泽，故要求治疗。现纳可，二便调，夜眠一般。 望诊：舌苔白。 切诊：脉沉细。 查体：头顶部头发较稀疏，毛发较干。 辨证：气血亏虚，头发失养。 治则：调补气血，养血荣发。取穴：上巨墟、上廉。 刺法：以毫针刺1寸深许，留针30分钟用补法。 患者每周治疗2次。共治疗2个月，毛发脱落明显减少，头发已较前润泽。 例3 张某，女，36岁。 主诉：头部脱发10年余。 病史：患者素日睡眠不好，易做恶梦，精神紧张，每遇心中有事，则反复思考，夜眠更差，常伴有脱发已10年余，脱发部位小者如黄豆大小，大者如5分硬币，形状不规则，曾用某生发精2瓶未见效果。近半月来工作紧张，夜眠差，头顶和枕部各有一块脱发处 ，请求诊治。现纳可，二便调。 望诊：舌体胖大齿痕，苔薄白。 切诊：脉细。 查体：头顶脱发处约2分硬币大小，枕部脱发处似黄豆大小。 辨证：劳伤气血，血不养发。治则：调补气血，养血生发。 取穴：上廉、阿是穴(头部脱发处)。 刺法：以毫针刺上廉1寸深，密刺阿是穴。患者针治10次长出细发。 按语：脱发是头皮的一种常见疾病，来针灸科就诊的患者，多为广“泛性脱发和斑秃，广泛性脱发患者多表现为头发稀疏，是因满头发脱所致，而斑秃表现为局限性部位脱发，多呈班状，因其发病突然，故中医又谓之为“鬼剃头”、“油风”。中医认为，发为血之余，气血充盈，上充养于发，则头发黑亮润泽，如气血亏虚，失其所养，则头发枯槁甚至脱落。故头发的好坏，可以反映人体气血盛衰。笔者认为，任何原因导致的气血亏虚，气血失和，经气阻滞皆可引发此证，如精神抑郁紧张焦虑，可以扰动气血不和，经脉之气郁滞，确切地讲是荣养毛发的经脉郁滞，故经脉不通，不能上荣于发，以致发脱。 治疗以调理气血为原则，重视选用阳明经特异穴位。手足阳明经气相通，多气多血，胃与大肠两腑又共同参与水谷精微的吸收过程。根据临床经验，以上廉、上巨墟为主，配合使用足三里、胃之募穴中脘等。例1、例2均属广泛性脱发，治以远端取穴。例3属斑秃，则根据症情选用远端和局部穴位相配合获效，养血而生发。从上可知，治疗脱发要重视调理脾胃、气血，远端和局部取穴的选用和配合，辨证求因，对因施治。 |
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