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关节镜手术是目前比较流行的微创治疗方法。关节镜手术类似于胃镜手术，通过入路放入内窥镜，直观地观察关节的病变，根据病变做相应的处理；关节手术创伤小恢复快，住院时间短。接下来我们一起了解一下关节镜手术中常用的手术器械。
现代关节镜设备主要由光镜系统、冷光源与光导纤维、摄像监视系统组成，辅助器械包括电动刨削装置以及为某些特殊手术准备的特制手动器械等
1.关节镜镜头 关节镜镜头是关节镜手术的核心设备，其基本构造是一棒状光学系统，中央是接受图像的Hopkins棒镜系统，周围是导入光线的光导纤维，外边是金属的保护壳。现代的关节镜可通过小直径镜头获取大视野，采用改良的光学系统提高景深。 2.摄像系统 自MeGinty和Johnson首先将电子照相系统引用至今，现代关节镜可术中图像经采集后，通过图像处理装置清晰地显示在监视器屏幕上，所有参与手术的人可与术者一起清晰地观察手术视野，有利于高效配合、共同完成手术。摄像系统包括摄像手柄、导线及主机。摄像手柄在使用时需消毒或用关节镜套，新型手柄的调节按钮可调节白平衡、图像大小、色彩和亮度，手柄上的旋钮可调节焦距，提供清晰的影像。目前三晶片关节镜摄像系统已逐步替代传统的单晶片系统，使图像更清晰，色彩更逼真。
3.电动刨削系统 电动刨削系统的设计基本相似，由外层的中空套管和内层带有相应窗口的空心旋套管构成的刨削头、主机、脚踏控制器、操作手柄等组成（图3-4A)。它通过固定不动的外套管与旋转的内芯在其尖端的窗口起到对组织的切削、打磨作用，并通过吸引装置将切割打磨的组织碎屑吸出。电动刨削系统分为刨削切割系列和打磨系列两种。前者主要应用于滑膜、半月板、软骨的切削和清理；后者用于骨性结构的清理，如骨赘切除、髁间成形、游离体清理等。
4.电动刨削系统 电动刨削系统的设计基本相似，由外层的中空套管和内层带有相应窗口的空心旋套管构成的刨削头、主机、脚踏控制器、操作手柄等组成。它通过固定不动的外套管与旋转的内芯在其尖端的窗口起到对组织的切削、打磨作用，并通过吸引装置将切割打磨的组织碎屑吸出。电动刨削系统分为刨削切割系列和打磨系列两种。前者主要应用于滑膜、半月板、软骨的切削和清理；后者用于骨性结构的清理，如骨赘切除、髁间成形、游离体清理等。
5.常用手术器械：探针、持物钳、手术剪、髓核钳、篮钳、镜下切刀
6.电刀和射频器械 电刀主要应用于滑膜切除后的切割和止血，也可以用于髌骨对位不良的外侧支持带的松解和止血。射频系统有单极和双极两种。单极射频系统利用在治疗刀头和接地板之间交流电，高电流密度产生分子摩擦，将组织加热到期望温度，主要的加热发生在组织上层，然后加热较深层的组织。与之相反，双极射频系统利用回路产生的电流，沿电阻较低的路径，从刀的尖端通过导电的灌洗液返回另一电极，在双极刀头产生高温，同时它们之间的电流又不会产生组织内的分子摩擦。因此，双极射频系统提供较高的表面温度、较低的组织穿透力。
参考文献：吴鹏.膝关节镜手术技巧.上海:上海科学技术出版社，2019.5:21-23 |
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