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《中医科普》：痰热阻肺。一个中成药能化三焦之痰。 祛痰清热、运脾宣肺，老中医告诉你答案。 祛痰清热、运脾宣肺、行津调气，能化上中下三焦之痰。 大家好，我是中医陈玉龙。本期视频为大家讲述的科普专题是：最近有个患者来找我看病，说自己总感觉嗓子不舒服，老是有黏痰，吐也吐不出来，嗓子发痒不停想咳嗽，偶尔吐出来一点都是那种黏稠的黄痰。 患者还有心情烦闷、头晕头昏、胸膈痞满、心悸失眠、四肢沉重、大便不成形的症状。看他的舌象，舌体胖大，舌质比较红，舌苔发黄发腻，看起来一片湿热之象。他这种情况一看就知道是痰热阻肺所致。脾虚则湿盛，湿久则化痰化热。痰热为患，拥堵于肺。肺失清肃，则咳嗽、气喘、咳痰。痰湿阻滞于中焦，则气机运转不畅，就出现胸膈满闷、嗳气甚至呕吐。痰热上扰，可致心情烦闷、头昏头晕，体内湿气重，则四肢沉重、大便不成型。你看，说到底就是脾虚导致的。脾虚湿盛化痰化热，痰热阻肺。所以治疗重点在于运脾宣肺，调畅气机。气通了，火就消了，痰就散了。所以给他以清气化痰丸做基础方治疗。  开方瓜蒌仁、杏仁，胆南星、半夏、陈皮、枳实，茯苓、黄连、山栀，琥珀粉、青黛、蛤粉。为什么要用清气化痰方作为基础方呢？因为这个方子化痰与清热、理气并进，气顺火自降，火降痰则消，痰消则火无所依。方中重用胆南星为君药。因其味苦性凉，可以清热燥湿化痰，除痰热之壅闭。  以瓜蒌仁、黄连、青黛、山栀为臣药。瓜蒌清肺化痰，黄连清热燥湿，燥湿，青黛清热解毒，山栀清热泻火。  四者结合，清肺化痰泄火，帮助胆南星消除痰热之癃闭。君药和臣药用来清热化痰。后边的佐使药当然要兼顾理气，所以用积实来下气消痞，陈皮理气宽中，理气宽中。茯苓健脾渗湿，杏仁宣利肺气。四者调畅中焦气机，消除胸膈痞满之症。再辅以半夏燥湿化痰，蛤粉软坚散结，软坚、散结，安神。琥珀宁心安神。诸药配伍，清热化痰，理气止咳。能够让热清火降，气顺痰消，静心凝神。痰热这个致病因素消散了，诸症自然能慢慢痊愈。  患者用药十天后反馈，嗓子不适感消失，头脑清明，不像以前昏昏沉沉，身体有劲了，胸口不堵了，心情也畅快了。真的是无病一身轻。给他用的清气化痰汤是化裁方，不是原方。因为他痰粘稠难以咳出，所以给他加了青黛、蛤粉。因为他有心烦失眠的情况，所以把黄芩去掉，给他换成了清热除烦。  宁心安神的黄连、山栀、琥珀粉，清气化痰汤原方由陈皮、杏仁，清气化痰汤，枳实、黄芩、瓜蒌仁、茯苓，胆南星、制半夏组成。该方出自明代医家吴昆的《医方考》《医方考》，明·吴昆，是著名的祛痰剂。诸药配伍，以祛痰为主，清热为辅，运脾为主，宣肺为辅，行津为主，调气为辅，清顺气机、化痰除热。专治脾湿生痰、痰滞气分之症，如痰热壅肺咳喘之症，湿热阻于中焦恶心欲呕之症，心惊胆战、失眠多梦之症，痰火壅盛抽筋之症，痰火扰心怔忡抑郁之症等等等等。痰证的治法，张景岳主张求因治本。所以接诊患者时，问诊一定要细致，事无巨细唯恐遗漏，以尽量减轻后期辨证误差，遣方用药务求精准，而且治病治本，也能从根源上帮助患者消除病症，避免病情反复。关注陈教授，健康不迷路。  |
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