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前贤有言，治病当给邪气以出路。这个理念非常高明。一方面，正邪不两立，邪气不去，则正气不复。给邪气以出路，其实即是复正。另一方面，祛邪有途径，若能选择正确的途径，往往取效甚速。比如，治外感病时，邪之来路，亦即邪之去路，所以要重视解表祛邪。而治内伤杂病时，虽然病因源于外感六淫，但邪气已经内陷，此时单纯解表已经无法有效祛邪，就要考虑自大小便祛邪。
再者，邪气有两种形式，一种是外感之邪，比较六淫邪气，风寒暑湿燥火；另一种是体内的病理代谢产物，比如瘀血、痰浊、水饮、热毒等等。这两种都是邪气，都要有适当的排出途径。
一是发汗祛邪，使邪气自表而解。
这个方法即是汗法。主要适用于风寒、风热病邪、燥热病邪侵袭人体，且在初起时所见太阳病，或卫分证的治疗。 外邪自表侵袭人体，一方面会干扰营卫，导致营卫失调，或卫气强而汗不出，或卫气弱而汗大泄。尤其是温邪侵袭，往往会伤及津液。但在疾病初起之时，伤津多不甚，当以邪实为主。
不管是何种外感，是伤寒还是温病，在感染的早期，都要以驱邪之法治之，且越是早治越好。所谓祛邪，即是通过发汗，给邪以出路，使邪随汗出而排去，邪气去而正气自安。
外感风寒导致太阳病表实证的祛邪方法非常经典，一般用麻黄汤。但对于风热病邪侵袭人体初起所见卫分证，不少人不敢用祛邪之法，或昧于西医理念，总想着清热解毒，或杀灭疫毒而滥用反病毒西药。我的观点是，在风热邪气侵袭的早期，当给邪以出路，而不是杀灭病邪，更不能滥用清热解毒之法。
此时病人往往表现为发热，微恶风寒，伴咳嗽。比较经典的处方是银翘散、桑菊饮等。
《内经》有云“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”。叶天士“解表初用辛凉”、“透风于热外”。银翘散、桑菊饮即是辛凉解表之法，使风热病邪随汗液外泄。
二是排大便祛邪，使邪气自大便排出。
通畅大便，即是通下法。此法适合于阳明病里实证，不管是伤寒还是温病，都可能出现阳明里实，或里热偏盛。此时即当考虑肠腑以通为用的理念，重在通畅大便。
当邪气内陷于阳明，往往会与肠道之糟粕、瘀血相互搏结，变成有形之邪。有形之邪居于肠腑，阻滞气机，劫夺津液，造成病情持久不愈，甚至恶化。此时当急急通下大便，这即是给邪以出路。
温病家讲“下不厌早”，当里热亢盛，欲成腑实之时，当及早能便，则邪热随大便排出，即不会形成燥粪，亦无伤津之虞。
通下法中最常用的是苦寒攻下法，用于阳明腑实已成，出现痞、满、燥、实者。仲景强调，此时当“急下存阴”，因为燥粪会消耗阴津。不管是伤寒还是温病，在出现燥粪时，都强调要及时攻下。
比如，《温病条辨》认为，当出现“面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便涩，舌苔老黄，甚者黑有芒刺，但恶热，不恶寒，日晡益甚，脉沉数有力，甚则脉体反小而实”时，即当以苦寒攻下之剂泻下阳明肠腑实热燥结，使有形之邪随便而下。邪热得除，阴液得存。
关于通下的代表方，主要是大承气汤、调胃承气汤等。但临床所见，阳明腑实证往往又与他证并见，此时用方用药即当有所调整。比如，若兼阳明经热炽盛，则当经腑同治，可用白虎汤合承气汤；若兼见肺气不降，痰涎壅盛者，可配合降气涤痰法，如宣白承气汤；若兼见小肠热盛，可在通腑的同时兼通畅小便，可用导赤汤合承气汤；若兼见邪热内闭心包，可用开窍通下法，方如牛黄承气汤；若腑实而兼毒蕴热聚，可用解毒通腑法，方如解毒承气汤；若表证未解而兼腑实，可用表里双解法，方如防风通圣散。
通下法的最适合于治疗急症，使邪气从六腑而出，热邪即随大便而解，从而收取“秽恶一去，邪毒从此而清，脉证从此而退”之效。
三是利小便祛邪，使邪气自小便排出。
为什么要利小便？因为体内有郁热，会影响五脏六腑的平衡，或上扰心神，造成各种不适反应。泻热有两法，或利大便，或利小便。从临床来观察，在血脉之郁热处处可从小便排出。
比如，暑温初起，伤津不重，症见身热、口渴、汗出、舌红苔黄脉数。此时虽然可用白虎汤清热，但毕竟体内存在郁火，当酌加清热利尿之品，使邪热随小便外泄。正如王纶《明医杂著》云：“治暑之法。清心利小便最好”。我临床常加白茅根30克，疗效非常满意。此药既能利小便，清心火，养阴津，药力又非常平和，兼能改善诸药的味道，使之更合口。
再如，体内有湿浊积滞时，往往会出现水肿，或积液，即当利水渗湿，利尿祛邪。常可用五苓散、猪苓汤等。这类药方的特点是甘淡渗利，能使邪气从小便而去。
不管是感染外湿，还是内生湿邪，都要考虑利小便。前贤有云：“治湿不利小便，非其治也”。又如，石芾南《医原》说，治湿需要“启上闸，开支河，导湿下行以为出路。湿去气通，布津于外，自然汗解”。这也是给邪以出路，这个出路即是利小便。
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