 这个舌象患者主诉:入睡困难5年之久，时轻时重，近一个月加重而就诊。 舌象分析时要抓主症，不独流于形式化、程式化、背书化，此舌的主要特点:1，舌胖大、水滑、齿痕。2，舌面有裂纹。3，舌尖红、郁点。 分析: 1，舌体胖大、水滑、齿痕，提示:身体水湿重，人体水湿代谢需要阳气的推动、气化，阳气不足，则水湿壅盛，所此患者阳气虚。 2，阳气虚则温煦功能减弱，水湿遇寒则凝，就像冬天的水管裂开；水湿壅盛则气化不利，人体的阴津不能敷布与上承舌面，因而舌面裂纹。 3，肾为先天之本，人体的水液代谢肾阳起到重要作用，肾中之阳为坎水之阳，称为:命火，龙雷之火。如今命火虚衰，不但气化功能减弱反而虚阳上越，所以舌尖红、郁点。阴阳本应交接、融合才能保证人体正常的生理功能，坎阳上越，阳不入阴正是失眠的根本病机。 此患者舌体胖大、裂纹正因为人体的痰饮、水湿应于舌面。 中医认为，痰饮、水湿当以温药和之。和之意就是力度适度使阴阳达到平衡即可，宜用四逆辈。 通过这样的分析即可确定治疗原则与方药。 治则:温阳、化湿(水)、安神 方药: 附子，干姜，炙甘草，苍术，茯苓，合欢皮，夜交藤，桃仁，怀牛膝 万事万物就在于明理求真，以易化难才是:大道至简！ |
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