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这是「神希园」的第 127 期原创 来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）以前，民间流传着这样一句话，“前三十年睡不醒，后三十年睡不着”，年少不知此中意，懂时已是中年时。因此，人们感叹，还是婴儿时代最为享福，可以无忧无虑，可以拥有酣畅淋漓的睡眠。但凡经历过长期失眠的人，都会无比羡慕孩童时期的美好时光，更是希望拥有婴儿般的睡眠。 随着岁月的流逝，年龄的增长，自然而然地就会出现睡不着的情况。为什么会这样呢？中医四大经典之一的《难经》中就对这种现象做过专门的解析，并指出“前三十年睡不醒”，是因为青少年“血气盛，肌肉滑，气道通”，而“后三十年睡不着”，是因为中老年“血气衰，肌肉不滑，营卫之道涩”。这其实反应了人体的阴阳之气与大自然的阴阳之气相互交融程度的问题。 当然，人到中年之后，人生经历会比较丰富，也会遇到各种各样的事情，除了身体气血阴阳的变化之外，还有环境和心理因素。如果可以，谁不想“一宵酣睡不曾醒”，但是由于身心的困扰，往往“一刻酣睡而不得”，于是“失眠成灾”。其实，失眠本身并不可怕，但是长期失眠给身心带来的影响，却不容忽视。 
那么，长期失眠究竟会给身体带来怎样的影响？长期失眠，刚开始会引起身体的免疫力下降，从而出现白天精神不振，导致学习、工作的效率低下，从而出现紧张易怒的情绪，极易与周围人相处不融洽，甚至还会产生抑郁、焦虑的情况，引起各种疾病，如记忆力减退、神经衰弱、抑郁症等，更为严重的还会导致悲观厌世[1]。因此，对于失眠这种问题，要早防早治，以免长期失眠影响身心健康。 对于失眠的人群来说，有的人会选择自行用药，尤其是很多人喜欢选用安定这类安眠之药。不过在临床上，治疗失眠的常用的西药有苯二氮卓类、巴比妥类、佐匹克隆、思诺思等，但是由于具有镇静催眠作用的药物有一定的副作用，包括成瘾、记忆损害、戒断反应等问题[1]，所以越来越多的失眠人士，选择使用中医治疗。而中医治疗失眠的经典名方是很多的，比如半夏秫米汤、双夏汤、交泰丸、交合汤、酸枣仁汤、朱砂安神丸、天王补心丹等等，都是治疗失眠的经典名方。 然而，治疗失眠的特效方药，还有另类方剂，它就是“安眠三两三”。“安眠三两三”的药物组成很简单，主要由“生地黄一两，酸枣仁一两，茯神一两，防己三钱，朱砂三分（分冲）”等五味中药组成，原方主治少寐易醒，（神经衰弱），不过方中含有朱砂不能多服，一般6~12剂即可，且本方有防己地黄之意，若温服后加白酒或黄酒一杯，则会“不安神而神自安”[2]！真可谓是，失眠要想好得快，需用安眠三两三，巧妙运用，还你婴儿般的睡眠！ 
失眠三两三属于民间秘方三两三系列。“三两三”具有“药少而精、效专力宏”的特点，一般都是由4~5味中药配伍而成，其中三味中药，用量各一两，加起来就是三两，一味辅药用量为三钱，与主药遥相呼应，主要发挥减毒增效的作用，再配一味使引之药（或为引经报使，或为攻散通活），用量三分或三厘，“药性峻猛，力专效宏”，诸药相合，效如桴鼓[3]。所以，三两三看似只有四五味中药，但是临床疗效却是出人意料。 安眠三两三，十分简单的五味中药，是如何发挥快速安眠的作用的？我们先来看看三味主药，也就是生地黄、酸枣仁和茯神。酸枣仁和茯神，能够安眠已经是众所周知，但是生地黄究竟在这里发挥着怎样的作用？一般来说，生地黄基本都是认为它“滋阴清热”，但是很多人可能不知道，在《日华子本草》中却记载了生地黄“助心胆气，安魂定魄”的作用，这为它治疗失眠打下了文献基础，而要追溯生地黄在失眠中的应用，还得研究《伤寒杂病论》。
在《伤寒杂病论》中，记载了一个治疗百合病的“百合地黄汤”，全方由“百合和生地黄汁”组成，有凉血清热、益气安神的作用，现代药理研究发现，百合地黄汤具有抗抑郁、抗肿瘤的作用，临床可用于治疗百合病、抑郁症、焦虑症、癔病、失眠等疾病[4]，而且生地黄与防己配伍，宗“防己地黄汤”意，也有临床报道，防己地黄汤化裁可以治疗失眠[5-6]，而且李发枝教授认为，如果失眠的病机为，“阴虚内热，阴阳失调，心神被扰”，可以考虑防己地黄汤，而且此方治失眠时妙在生地黄用量要足，一般用量在40-60g，主用其滋阴养血退虚热[6]。所以，从这一系列的考证来看，生地黄是可以用于治疗失眠的，而且剂量宜大不宜小。 
对于防己的作用，药典对它的功效归纳为“利水消肿，祛风止痛”，主治范围里也没有记载与失眠有啥关系。在古代本草典籍里，几乎都记载了防己“通腠理，利九窍”的作用，但却没有关于失眠相关的记载，然而，现代药理研究发现，防己具有“抗心肌损伤、抗心律失常、抗高血压”等药理作用[7]，从另一个侧面佐证了“防己地黄汤”用于治疗失眠的科学性。
而朱砂基本上都是安神的良药，已成共识。早在《神农本草经》中就已经明确指出，朱砂具有“养精神，安魂魄”的作用，就已经点明它在治疗失眠方面的作用。而且治疗失眠的经典名方中，还有大名鼎鼎的“朱砂安神丸”，而且朱砂安神丸中也有“朱砂和生地黄”这两味中药，有医者运用朱砂安神丸与艾司唑仑片进行分组对照，发现朱砂安神丸组总有效率可以达到91.7%，而艾司唑仑片组只能达到75%，不仅痊愈率和治疗总有效率都明显高于西药对照组，且不良反应发生率也低于西药对照组[8]。 通过拆方分析，安眠三两三，虽然只有简简单单的五味中药，但是它在治疗失眠方面，也算是“术业有专攻”。综合全方来看，不仅仅是酸枣仁、茯神具有强大的“安眠深睡”的作用，生地黄大剂量使用，也同样能够发挥缓解失眠的作用，而防己也能对抗“心律失常”，对缓解失眠有帮助，朱砂更是“镇心安神”的良药，所以全方配伍，对于卧榻安睡大有裨益。只是，美中不足的是，朱砂有一定的毒性，长期或超量服用，可出现蓄积性汞中毒，进而可导致发生心、肝、肾等器官的功能损伤；不过有研究发现，采用球磨法对朱砂进行炮制后，再采用水飞法进行处理，可明显降低朱砂的毒性[9]。因此，临床运用时，一定要记住，朱砂要单独分冲（水温以40~60度为宜），不宜入煎剂，更不要高温煎煮。 [1]韩丽蓓.失眠危害大，防治有方法[J].家庭中医药. 2018，25（3）：8-9.[2]王永炎.名老中医学术思想源流——东直门医院建院五十周年专辑[M].北京：中医古籍出版社，2008.[3]庞博，赵进喜，李景，等.验方“三两三”配伍经验与临床应用浅析[J].北京中医药大学学报，2012，35（10）：708-711.[4]陈纪藩.中医药学高级丛书·金匮要略（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.[5]丁树栋.防己地黄汤化裁治失眠[A].中国睡眠研究会第九届学术年会汇编[C]，2016.[6]马玮莉.李发枝应用经方治验3则[J].河南中医，2011，31（10）：1098-1099.[7]王蓉，马腾茂，刘飞，等.防己的药理作用及临床应用研究进展[J].中国中药杂志，2017，42（4）：634-639.[8]孙立波.朱砂安神丸在治疗失眠中的临床价值分析[J].中国疗养医学，2015，24（12）：1315-1316.[9]刘君.对中药朱砂药理作用、毒性及炮制方法的研究进展[J].当代医药论丛，2020，18（8）：199-201.
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