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致力于儿童体质全面恢复 过敏性鼻炎诊治中心  认识一味中药应该是多方位的。明确中医的立场就不用多说了，必须用中医病机学指导一味药的使用，然后拓展到经验用药，最后是药理方面的研究。如果一上来就搞中药药理学，压根这辈子甭想真正的认识中药是啥。 关于中药的话题之前我讲过，我们先搞懂几个词。什么是草药？什么是中药材？什么是中药？什么又是中药药理学？ 1、生长于自然界中的草本植物为草药。那么蝎子、蜈蚣为虫类药。龟板、乌梢蛇为动物药。代赭石、朱砂为金石药。这是自然属性的划分，还未涉及中医学。 2、做了初步的切制，有拿来做中药用途的草药就是中药材。比如药农初步切制好的丹参、艾叶，但还未经过炮制，再就是没经过国家标准检测的。 3、在中医理论基础的指导下，按照大夫要求进行炮制，并经过标准检测的，为中药。比如宣肺止咳用蜜麻黄，消食导滞用焦制的山楂等。并且符合国家标准的。 4、研究单味药的化学属性，这就是中药药理学。比如丹参主要是丹参酮、人参主要是人参皂甙等等。这也是国家标准的一个方面。 当然，我们完全可以仅使用传统的炮制方法，用传统思维认识和使用中药。 下面我着重从功效学、病机学、药理学等方面聊聊这几个代表性的补肾药，到底有什么不同，侧重点是什么。帮大家从我的思路上梳理一下对补肾药的认识。 药理部分一定是基于对理法的研究，而不是听到提高免疫就用上了。这种纯粹的化学思维在中医这里是不应该占主导的，中医的理法更注重是气化的整体性，而非单一的某项作用，所以，药理部分仅供参考，不要当成神丹妙药的启迪。能给你解决问题的大夫，理法的精通才是最重要的。 从功效学和病机学的角度，就是中药学和临床的分类看，有补肾阴的，补肾阳的，其中又包含了益精主生殖的，也有助气化行水路的，也有收敛肾气的等。壮阳的跟温肾阳是不同的，前者在于增加性生殖方面的改善，究竟是否吃上就管用，也不一定，需要辨证。跟西药西地那非的激素刺激作用有很大区别。促进性激素的改善，中药也一定是从整体变阵出发的。因为所有的补肾中药，药理研究大多属都有轻微的类激素样作用。这在西药激素疗法过度依赖的时候，可以作为替代药物降低西药的使用。从而减少激素副作用。这一点是被药理，包括临床证实的。我今天聊得补肾，还是从传统角度分析一下。 桑葚： 桑树一身都是宝贝，对我国传统农业社会的贡献极大。桑叶养蚕、桑葚可当食物。桑寄生治疗腰腿痛、桑枝治疗颈肩痛、桑根白皮泻肺热等等。作为果实的桑葚有很好的养肾阴补血的作用。传统的中药方子里，使用桑葚的记录并不多。但该药可用于抗衰老。只是储存不方便。鲜吃较多，汁水含量大，脾胃不好的可能会腹泻。有一定的升血、降脂、抗衰老增免疫力的作用。但使用的时候，绝对不能只看到药理学，应该结合中医辨证体质选用。 生地、熟地： 这个药非常中药，以至于从《神农本草经》开始，到后世的中医大家都在不断的使用这个药。按功效学生地归类为补肾阴，熟地为温肾益精。一个东西，炮制不同，功效就有区别。生地有干地黄、生地、地黄汁的不同。生地从功效看是难度的补足肾精的药物，也是清退虚热的药。对五脏之阴不足皆有调整作用。从药理看这个药可以对免疫系统，垂体—肾上腺和甲状腺都有改善作用，还可以保肝，降糖，抗衰老的作用，尤其对免疫系统有调节作用。但生地毕竟滋阴较重，而且性味寒为主，不像熟地本为生地之身，通过炮制后减少了寒凉属性，增加了温性，除了虚火较重一类不适合，大部分情况下比较符合肾的二阴一阳的生理特性。 枸杞： 枸杞到底能不能像平时所讲的“保温杯里泡枸杞”？可以泡，枸杞能抗衰老，但无壮阳的作用。所以有些事仅仅当做笑话听一听就好了。要不然，我们看诊阳痿，早泄为什么不把枸杞做主药。但枸杞能够提振一个人的精气。从药理看，抑制肿瘤、增强免疫力、对代谢紊乱有作用，对生长发育，内分泌，都有一定帮助。枸杞为果实类的，脾胃运化较差的一定配合砂仁用，所有滋补阴精的药都在必要的时候增加中气运化的药物，比如白豆蔻，砂仁，苍术等。 石斛： 道地为铁皮石斛、霍山石斛、这两个的价格都比较昂贵。石斛有很好的养肾阴的作用，就是纯粹的滋补之用。不是像酒萸肉那样通过收藏肾气，起到改善肾阴的作用。肾阴和肾精不一样，阴是滋润作用，精就是生殖为主。当然阴精没法决然分开，但具体作用还是有差别的。肾之阴精，为一身阴精之本。我们会发现中药入肾的药，从药理上都有个共同点，就是提振免疫力，改善内分泌的作用。这是这类药物的特点。但我们仍然不要忘记中医的病机属性是什么，这样才能决定我们什么时候用它。比如石斛就是胃肾阴不足的时候使用。 酒萸肉： 山萸肉酸收之力在于对肾气闭藏的好处，配合生龙骨同用，阴阳皆收。所谓取其气就是此类药的特殊作用。五味子的酸是五种味道的集合，偏于酸收之中有动气，所以对于某些医家看来，五味子有培元助阳之力。山萸肉的药理作用不多说了，跟大部分补益药都差不多。而我习惯于用酒萸肉，此为炮制的因素。 肉桂： 归类为温中散寒，而非附子的温肾阳。但也可以归类为温肾阳，毕竟肉桂有此作用。只是振奋阳气效果远不如附子。火神派的姜桂附使用也更是重视附子而非肉桂。肉桂有引火归元的作用，仅限于研成粉末在足底涌泉贴敷使用，放入药中一定是配合收敛药一起才可以。但肉桂有少火生气的作用，有助于缓慢提升阳气。我多用肉桂，现在比较少用附子，患者反应有较好的温煦之力而不上火。肉桂的止痛效果在于缓解痉挛，而附子没有这个作用，纯粹是靠温阳缓解疼痛。但附子可用于周身疼痛的发生，辨证为寒症为主。肉桂种类很多，在此不做详细论述，有兴趣可单独查阅此方面的中药资料。 总结：补肾药是分诸多种类的。有温肾助阳的肉桂、附子，这就是为什么我们这次感染后很多畏寒怕冷的，用肉桂居多，而非附子，附子较散，也明白了为什么不用巴戟天一类的，因为它们更侧重于肾的生殖阳气部分，而非对整体气化的推动。也有专门用于肾阳不足引起阳痿、早泄、精子活力不足，不孕的巴戟天、淫羊藿、锁阳、肉苁蓉、鹿茸、菟丝子等药物。亦有补肝肾强筋骨的杜仲、续断、狗脊等药。还有补肾中阴精的石斛、枸杞、生熟地等药。 药材之多，还在于立足于中医辨证的基础上才行，对于药理的学习可以作为一个拓展。如果不明辨证，仅仅看到这个药的药理作用就认为读懂了这味药，这是远远不够的。 脱离药量谈副作用，不谈病机讲功效都是不符合中医实证主义的。这些年的临床经验总结出几方面的思路，比如“实证中医”，“l六经体质辨证”，“气化—水路系统”，“身体心的辨证”等。都是依据临床经验总结而来的，会有不足之处，但对于某些病的改善也有较好的疗效。 中医是祖国医学的瑰宝，是依托于伟大的中华文明传承千年而来的。只有我们后生学业不精，从没有经典不行的道理。经典是瑰宝顶上的明珠，字字珠玑，发人深省，美妙无比，充满着实用主义智慧。 止观 明法 |
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