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张景岳医案:有时候补虚需要不遗余力,才能治好严重的肿胀

 曾经沧海刘卫国 2023-04-18 发布于河北

张景岳曾经治过自己的一个姓陶的好友,这位陶姓好友年纪已经四十多岁了,在古代来说这已经快到老年了,因为古代的寿命本身就不长。

这位好友因为感受了外感风寒,但是刚开始没有找张景岳治,而是找了其他医生,因为被其他的医生给误治了,最后居然到了有生命危险的地步。

没办法最后还是找张景岳治疗,张景岳用大剂量的人参、附子、熟地黄等大热温补的药,才力挽狂澜,救得好友一命。

这位好友真是病好了就开始作死,平时就喜欢喝酒,这死里逃生大病初愈,就喝了很多酒,还不到两个月,忽然有一天开始脚上和腿上开始有肿胀。

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这个肿胀发展的也比较快,逐渐的到肚子上也肿胀起来,肚子胀的就像一个鼓一样,按上去感觉非常的坚硬,就像打鼓的鼓面一样。

这时候请张景岳前来诊治。因为张景岳之前给这位好友看过病,就知道好友的身体状况,前一次因为伤寒误治差点丢了性命,元气大虚,中气本伤,再加上这次大量的饮酒,酒能助湿,湿困脾阳,所以这才导致严重的水肿。

张景岳认为,这个时候一定要肾气汤加减才能治疗。肾气汤又叫桂附地黄汤,是六味地黄汤加上肉桂和附子,可以补充命门之火,而命门之火又可以生脾土之火,再加上六味地黄丸中本身也有茯苓、泽泻等利水消肿的药,按道理来说,用这个方子是非常合适的。

于是给好友连服数剂,但是吃完也并没有什么效果,也没有什么加重,周围的人一看,这次连张景岳开了方子都治不好,看来这次应该是没得治了。

张景岳于是仔细的思考,这个病的病根一定是因为脾肾大虚,所以温补的方向一定是没错的。但是现在肾气丸中有茯苓、泽泻等渗湿利水的药,这样一来的话就会减低整个方子的补力。

钱乙在创立六味地黄丸的时候,就是认为小孩子不能完全服用大补之药,所以在熟地黄、山药、山萸肉“三补”之外,再加上茯苓、牡丹皮、泽泻“三泻”,这样就能慢慢进行滋补。

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但是现在这位患者已经虚到一定的程度了,再加上这“三泻”之药,恐怕有些耽误了补药的发挥。

于是张景岳把其中利水的药物去掉,用理阴煎这个方子,也就是熟地黄、当归、炙甘草、干姜等药,再加上人参、附子,并且在其中加入白术,用这个方子大剂量的给患者进补。

患者只吃了三付药,小腿上的肿就慢慢的消去了,吃了二十多剂,胀的特别大的肚子也消退了,这个病就彻底的好了。

后有人非常感叹和佩服张景岳,纷纷议论,说这个病本来是根本没有生还的机会的,张景岳用这种大家温补的方法以消肿胀,由此可见张景岳的医术已经到了出神入化的地步了。

张景岳认为,这其实就是一个“塞因塞用”,看上去是一个肿胀,一个“堵”的病症,原本是需要利水消肿等这样“通”治法,但是有时候如果是虚证引起的,还是需要不遗余力的补虚才能治好。

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