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致力于儿童体质全面恢复 过敏性鼻炎诊治中心 发热绝对是我们人类一生中面对的最频繁的病症之一。 我们面对发热的时候一定先把发热的几个层面了解清楚，而不是盲目的退热。这样根本无法面对一个不明原因发热和长期低热的治疗。一定要分清什么是紊乱发热，什么是病理发热？中医为什么对发热类疾病有很好的效果？以及中医的诊治理法到底是什么？
瘟疫发热的几天或许看似影响不大，退热了。但对于肾气影响是因人而异，且持久的。 不明原因发热是西医的名词，是西医那边做了各种检查未发现发热的原因，所以给你下了一个不明原因发热的结论。而对于有原因的发热，但是持久不解决的，西医会以难治性发热结论。那么中医是这么认为的吗？显然不是。中医面对热证的治疗优势远远高于西医的认识。只是现在的很多人已经不知道了，总认为西药的抗生素，激素，才好用。但不分病情，不分体质的乱用药，结果就是造成长期低热。
紊乱性发热是患者的体温并未出现指标性异常。比如我们体温超过37.3-37.5为开始发热的指征。而这部分患者发热都是低于37°的。也就说他的发热状态是合理范围内的。这种发热是患者自我体温的波动异常。本来36°的平均体温，因为感染或某些原因导致波动到37°，基础体温相对于他原来的体温而言波动了1°，该患者就会感受到发热的状态。乏力、畏寒、体能差、头昏沉不适等，但没有任何的指标异常。此类就是紊乱性发热。属于自体原因导致的，务必从中医六经辨证，温病辨证方式入手，西医压根没招。此医案已经公布于我工作室的公众号，关于该案例具体治法和用药思路可关注此号查阅。（深耕者为科普，所以不发用药。工作室为经验总结，会发具体医案和治法用药。） 病理性发热是典型的具有某种特殊性病因导致的发热。而且此病因的治疗难度就非常大，所以也是难治性发热。另外，也有找不到原因，但体温长期处在38°水平徘徊，引起机能实质性损伤的状态。曾诊治肿瘤术后的发热，西医检查有一定的细菌感染状态，但连续使用西药治疗近月余，患者非但没有退热，反而长期处在38°的高热之上，并且每天定时发热。后请我连夜入院看诊，中药小柴胡加减3副药热退。相比较西医的几万元的退热花费，中药仅仅花费了几十元，而且还治愈了该发热，有些事一目了然。中医对于外感热证和内伤发热的理法解读，绝对是超过西医一万年都不止。看看西医的那些退热方法，作为经方出来的大夫，实在是看不下去。还有人无脑追捧，我曾见过数不清的孩子因为长期低热得不到很好的治疗，引起体质极度变差的。转而中医治疗都能短时间内获得恢复。医学是未知的，但我们进取的心是一直不间断的。这不是你讲几句话就能证明的，是临床经验总结出来的。只有真正见过患者家人的焦急状态，患儿的发病状态，才能激发出一定用中医中药解决问题的决心。
连个瘟疫后低热的状态都解决不了，哪来的勇气讲比中医好？好在哪？好在花几百万，上千万买来的设备给洗了脑？还是那种“精神贵族”的心态？治疗就是一定要从患者角度出发，什么有效用什么，什么方法对患者长期的状态有保障用什么，而不是你会什么就用什么。我当年去医院会诊，每每想到西医既不能解决患者病痛又无知蔑视的眼神。到我用几副药治愈患者难题后转而仍然困惑不知的表情，你就知道他们有多纠结了。心里一定想着，学了这么多年“科学的西医”，竟然不如他们认知里的“伪科学中医”。哪次入院看诊，最终不是在见到中医诊疗后的疗效惊叹而收场。
曾诊一个低热患者，西医指标无任何异常。自述低热不适，但体温顶多37.2.周期性发作状态。一天之中下午和夜间明显。观察此患者体质，明显气阴两虚。精神状态因发热也较为郁滞严重，不能上班，不能工作。后以柴胡剂合益气养心的思路解决。从仲师开始就讲外感热证以六经的形式体现了出来。这是基石+框架的形式。但凡能用心阅读六经几年，都应该从中间获得如何一些心得和体会。再到后来甘温除大热的内伤发热研究，温病治疗传染性热病的治疗方案。中医建立起来了一个强大的解决发热的理论和经验基础供我们学习和使用。这么丰富的知识体系一定要传承发扬。人体的体温是恒定于一个数值的，这个数值我们参考西医的认识。但人体的体质是有差异的。有的人天生低温低，稍微高一点都不适。而有的人对应激反应敏感，遇到风吹草动惊吓之后就极其容易引起发热。但发热程度也非病理高热。最高不会超过39°，但容易长期反复发热，一天之中定时发热。中医用柴胡剂加减治疗，效果非常好。也有乌梅丸治疗。我们能用的方法实在太多太多了。从内伤发热的角度看。机能的紊乱就是导致一切不明原因发热的基础。而情绪变动、受到惊吓、平时体质的好坏、先天体质状态等等都是诱发和引起此类发热的基础。此类发热是花了多少钱都无法检测出来的。用了抗生素，激素，退热药只会盲目增加体质受损，毫无用途。内伤发热是长期发热的主要病机，涉及脏腑的失调。但真正治疗起来绝对不是理论上，书本上的那种划分。好好学习六经辨证体系，以及温病体系，不要总盯着诊断学的那几个证型分类，大概率是没用的。
一定知道一个人体质的个体差异影响有多大。不要总盯着数据。包括身体心的状态一定要把握好。尤其对于紊乱性发热的治疗。务必从少阳证入手。此类最多。再就是三阴证当中的几个经病，也是体质性内伤发热的病机基础。我这次工作室公布的低热医案，仅仅是众多案例中比较典型，但也较复杂的一个紊乱性发热的案例。患者当地就诊，看过不少名医，都未彻底解决问题。我接手的时候也是有些顾虑。毕竟谁面对长期低热都会有很多考虑。但循着经方体系的辨证思路结合温病对发热的认识。从容的使用了清虚热，清湿热，以及扶正的思路，获得了改善。此方绝对无法套用，都是依据该患者病情所开的，仅作为参考。今年年后那会看诊过一个瘟疫后的发热患者让我印象很深。该患者的治疗过程让我有些失望，发热治疗时好时坏，源于她母亲对中医的一知半解。原本此阶段用清热凉血的层面，而该患者母亲认为凉血不行，发热这么久了，哪能凉血，随即不知在哪听说了咱们“甘温除大热”的思路，给偷偷的用了黄芪80克。结果当晚患者发热躁动不安。该患者后来跟我说了这个情况。此类问题我认为跟患者家人的着急心态有关系，但如此随意变动治疗思路，影响大夫用药思维的情况我个人无法接受。面对此类疾病，患者必然是困惑的。别说患者了，我想很多大夫都困惑。我们要做的就是积极面对，用经验去解决问题，而不是自己的情绪左右，毫无任何意义。治疗是严肃的，也是讲方法的，每个大夫各有自己的心得体会和经验。一定不要看到啥，人家一说各种好，就认为能行。这样的解决问题方法大概率是无效的。主任个人经验，理法一定优先于方药。理法都不明，诊断都不正确，用药怎么会有用！！外感发热切勿滥用苦寒，更不需要抗生素，所谓的感染也要分情况和看患者体质耐受力。别掰了玉米丢了西瓜。一个好好的孩子住院之后引起反复肺炎的比比皆是，一点警惕都没有吗？还是一个劲的看化验单认为是感染的问题。是这么回事吗？还有的肺炎孩子，明明内有积滞导致的发热，还在那抗生素治疗，结果消食导滞后，不发热，能吃能喝了。内伤发热一定是整体调整，别总是一见到发热久了，就“甘温除大热”那一套。内伤发热的机理更复杂。外感热证是急症较多，机体还不差。但内伤发热的机体状态是非常差的。如果不是全盘考虑，因认识受限导致治疗有效率差的比比皆是。非常考验大夫的经验和当时的临证判断能力。这会你套方试试，绝对让你怀疑人生。以为中药都不管用了。这不是中医中药不管用，是方法不对。再难治的发热，最后一定是中医收场！！！
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