这次瘟疫，能够从始至终气定神闲的绝对是心态好的，说明做足了功课和准备。但不乏有“无知者无畏”的。实际上，适当焦虑情绪也是正常的，毕竟大部分人是第一次遇到瘟疫。输液退热的目前看诊的是遗留问题最多的，口服西药退热的如果没有其它伴随症状的也可以，中药退热只要辨证论治精确的后发问题相对是最少的。
近些天的看诊中，都过去快2个月了，还是能看诊到低热患者。我跟患者讲，你现在的低热状态，跟瘟疫已经没有直接关系了，后面的问题也都是原来体质的问题积攒而成的结果，中医叫做“内伤发热”，之前文章我讲过，凡内伤发热重点在于如何看待体质的变化。
低热状态是一种慢性的机能消耗，好不起来，但也严重不了，就是这种状态，最折磨人了。针对此阶段低热最常见的几个类型：肝郁发热、肾之水火失调发热、中气不足等。
低热的问题跟最初的感染有关系，但随着时间的延长，尤其超过40天以上的，基本都是原发病状态了。也就是引起低热的原因是过去体质的反馈。
肝郁发热：
焦虑的问题还是比较严重的，越是到了后期，随之而来的各种心情，精神紧张，导致焦虑，抑郁的出现。中医在内伤发热中，最先讲的就是此类发热。人体是一个平衡，只有达到平衡才能相对保证长久。
有人说，为什么我的体温36，但这次36.5就不得劲。实际上标准体温不超过37都算正常，但就是有人基础体温偏低，稍微抬高0.5就不得劲。这就得因人而异了。只是能确定的是不会有严重的问题。因为任何疾病带来的体温变化，都是有一定数值的。比如感冒的高热阶段可以达到39°，你总不能说我36.5了，是感冒了吧，绝对不能这么讲。
比如很多疾病的病理发热都是高热的形式，甚至超高热。这都是有规律可循的。不是因你个人的体温做出结论的。但中医治疗的内伤发热，大多数是查不到任何病因的。换句话，你去医院查一遍，没结果。各项指标都正常，但就是体温超过你平时的基础体温，办法不得劲。
主任一直强调，一定要想办法改变原有的认识，调整饮食结构，把控好作息。因为每个人体质不一样，别人那样做没事，你那样做就不行。很多体质出了问题的，病因就是从一些小事开始，形成习惯，而导致一些问题发生的。
原先有焦虑问题的患者，这次低热的时间都会久。就在于肝气郁结，体温会出现阳气郁滞的结果。这叫病理基础。而再加上年龄时间段内的基础条件，比如30岁，40岁，50岁的焦虑患者。又是不一样的结果。所以，看病一定是结合生理特性、病理基础和体质状态，综合分析的。
看诊过一个低热患者，46岁了，低热了近2个月。也找中医看过了，就是没什么效果。这个患者就是结合病理，生理，体质综合分析的。经过详细了解，本身也到了更年期了，月经在发病前就已经稀发，基本上几个月一次了。情绪上已经出现了焦虑了。
这次瘟疫感染后，又是各种信息满天飞，搞得自己更加焦虑和抑郁了。整夜整夜的睡不好，这种体质是很差的。睡眠差的问题是很严重的，我一直说，有病没事，能吃能喝能睡绝对扛得住，反之，再好的药也无济于事。这个患者，夹带着更年期的诸多问题，又有瘟疫感染的直接因素，结果就是长期的各种不适。以汤药调之，近半月，低热消退。
还有个30多岁的，也是比较焦虑的情况。逍遥丸加减好了。低热需要退热药吗？
中药从没有什么退热药，只有辨证论治的药。你说麻黄退热？柴胡退热？还是石膏退热？从药理看确实是退热的成分，有这个药理。但不辨证，证型不明确的前提下，就不可能退下去，不信你试试。出手纠错！！！
中医治疗任何病，从没有什么所谓的奇方，都是经验辨证出来的。有特效方，比如治疗蛇毒的蛇药，你敢说这个方用了之后，就对人体彻底的跟没中过蛇毒一样吗。我想绝对不会。一定是救急的，急救后还得根据个体差异，有后续的跟进治疗。
肾中水火失调低热：
找西医看，一个肾，各项指标都正常也能发热？这就是西医，就盯着化验单看病。有利有弊，就不多说了。主任是尊重西医的，只要患者能康复，中西医都可用。
肾的问题一定是从中医角度看的，跟西医没关系。
这类发热的特点是极度虚弱，恐慌。到了肾，入了下焦了。肾精化肾气，气分阴阳。原本就肾精不足的人，或者这次感染直接伤到了肾精，不就是出现了精气不足的现象。水火者阴阳之征象也，水火是一个征象，水代表一切阴，或代表一切阳。如此机能运转，五脏均衡。反之，一派乱象。水不足，相火藏不住，可以虚火丛生。火不足，阳气亏损，正气乏力，同样可以发热。只是阳气不足的虚寒较多。但寒热均为阴阳属性，阴损极阳，阳损及阴，阴阳两虚的病机是经常会遇到的。
此类问题务必滋阴清热或收敛肾中元阳。这肾中元阳跑了，精气神必然不振奋了。诸多病症，根源皆在于此。缓缓生之，不可决意图快。调肾，也快不了，绝对是需要时间的。尤其很多心慌，惊恐，害怕的人，不要只知道是心，实际上根源就是在肾。肾的问题诱发心病的情况临床上非常常见。治心不够，一定从肾入手，恢复肾的二阴一阳水火状态。
中气不足发热：
此处为甘温除大热的一个病机。好像一见到虚弱的人，时间一久都喜欢这个思路。尤其中医爱好者，特别喜欢健脾胃。这个方法是李杲的，用于中气下陷的发热，会是高热也会是低热。内伤发热可以是高热，也可以是低热。我们今天聊得是低热。就是发起热来不超过37.5的那种。古人没有体温表，都是通过触诊来辨别发热的程度的。所以，高热更为敏感一些。中气不足，人体是非常虚的，更容易招致外来邪气干扰，导致发热出现。
脾胃为水谷运行的枢纽，水谷能否很好的运转，全赖脾胃。所以很多孩子，积食一次后，如果家长不注意，特别容易第二次积食，这个积食发热热势都是很高的。而且影响神志。像我们外感的邪气，精神头都很好。但内伤发热，大多数都精神头很差，这就是直中脾胃后的清浊之气受影响的结果。
今之脾胃因滥用苦寒，或自身脾胃就弱，导致低热反复出现。必然有脾胃不足的症状，纳呆，实际上纳呆跟肾气有很大关系，还有心火，光一个纳呆是不够的。还得有日渐消瘦，头昏沉无力，真的是抬不起来，坐都坐不直。肌肉松软无力。
经方有阳明经热，就是胃的气血之海导致的。还有太阴湿土的脾经发热，也是这个道理。所以，中医很早就讲过脾胃的问题，中气的问题就是会导致发热的现象。只是现代我们都忘了，扔了。而且没用好。此类发热一定要懂得振奋脾胃中气，而且还不能再消耗机能了。
甘温除大热，或者补中益气汤这个思路，绝对不是单一的，不要过度拘泥。一定要灵活。明理法，就灵活了。不明理法，指定套方用，这样怎么可能是临床。临床繁杂多变，哪能说一定是这个方子就好了，不会的。是在叫我们增加这个方面的认识。知道原来脾胃问题也会导致低热的发生，在治疗的时候，对一些症状可以更全面的认识。加一些调脾胃的药，对于低热的改善有好处。
低热绝对不是退热解决的，天天吃布洛芬也没用，务必从脏腑气化出发，体质好了，脏腑安了，低热就退了。
人就这一辈子，这个瘟疫到底多大影响，我想不要现在过早做结论。尤其人与人的体质是不同的。别人喜欢吃辣椒，你吃不了。别人喝凉水都行，你喝点温的都拉肚子。别攀比，别盲目效仿，最好自己就是最好的。
止观 明法
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