胃癌术前诊断,离不开CT平扫 增强,CT可以很好地观察肿瘤部位、侵犯深度及范围、周围器官受累情况、淋巴结转移情况,进而于术前进行较为准确的分期。
胃癌淋巴结分组评估,就显得尤为重要。
正常胃周淋巴结在CT扫描时一般不会显示,胃癌有淋巴结转移时,淋巴结会肿大,表现为胃周小结节影,直径>5mm,随着病情进展,肿大淋巴结肿大、融合、包绕血管等组织。
对于胃周淋巴结分组,很多教科书或网站都有,但是,看到下面这样的图表,还是有些眼晕:
这是中国肿瘤临床协会,2020年 CSCO胃癌诊疗指南,给出的胃周淋巴结分组,它大致分成了胃区域淋巴结和远处淋巴结两大类,涵盖了胃周、腹腔、腹膜后、下胸部所有淋巴结。
在影像检查时,其实也用不到这么详细,那么有没有简单的记忆办法,来快速记住这些分组呢?
天才的网友们,已经总结出一些口诀:
【简记口诀】
这个口诀是按照胃癌指南中的淋巴结分组顺序来编写的
贲门右左小大弯,
幽门上下胃左肝
干周脾门脾动脉,
肝十二胰后系边
结中动脉腹主旁,
胰膈裂孔下食管
什么意思?
1234,贲门右左小弯大弯左右淋巴结。
5678,幽门上下胃左肝总动脉前后淋巴结。
91011,腹腔干周围、脾门动脉远近淋巴结。
121314,肝十二指肠韧带淋巴结,胰后肠系膜上动静脉淋巴结。
1556,结肠中动脉腹主动脉旁周围淋巴结。
171819,胰头前膈下食管裂孔胸下食管旁淋巴结。
年轻学生可以背下来,然后用的时候,对照标准列表,很快就能得心应手。
小弯侧淋巴结(No.3),腹主动脉周围淋巴结(No.9)
第一站,区域淋巴结,包括123456,贲门幽门大小弯区淋巴结。
第二站,区域淋巴结,包括789,胃左肝总腹腔干周围淋巴结。
第三站,区域淋巴结,包括10-13,脾门肝十二指肠韧带淋巴结。
第四站,M1,包括14-16,胰头肠系膜腹主动脉周围淋巴结。