我们再往后看，叫做“毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四藏。气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生”。这句话什么意思呢？“毛脉合精”什么意思呢？毛指的是皮毛，脉指的是经脉，皮毛和经脉的经气相汇合，然后环流归入于脉，也就是回到脉里边。脉中的精气进行循环，周流于四脏，回到四脏当中去，这些都是正常的生理活动。因为正常的叫做“气归于权衡”，权衡就指的正常，这些取决于阴阳气血的平衡，所以叫做“权衡以平”。平衡的这种变化就能从气口的脉象上表现出来，所以气口脉象的变化可以判断疾病的预后以及未来是否出现危重症这种情况，这就是整段话的含义，叫做“权衡以平，气口成寸，以决生死”。 气口指的就是手腕这个地方的脉，这个脉在《黄帝内经》里边叫做气口，这就是讲了为什么气口就能主全身的脉。因为气口这地方是肺经所主，肺朝百脉。所以通过把手腕的脉就知道百脉的情况，也就知道全身的情况，来判断疾病的情况以及预后。《黄帝内经》就用这样一段话来解释为什么独取寸口？其实我们在《黄帝内经》的前几篇当中也讲过。《黄帝内经》的脉法不是单独的独取寸口，有的时候他还要摸颈部的动脉，有时候还要摸腹部的动脉等等的。这些方法在汉代是有的，但是从唐代往后，尤其是《难经》出现之后，我们就知道要独取寸口，延续到现今，我们在门诊上，在临床上都是以把寸口脉为主，所以我们在临床上就沿用了《黄帝内经》的“气口成寸，以决生死”的这样一个思路来进行诊断。这就是整段话的意思。 我们下一步再讲讲每一句有一些具体的细节古代的医家是怎么认知的。第一个就是“食气入胃，散精于肝，淫气于筋”。食气指的就是食物，淫指的就是浸淫满溢，就是滋养的意思。《素问经注节解》里边讲：“此言食之养人，其气流行于脏腑，变化精微而成脉也，食既入胃，脾为之运，糟粕下行，而其精华则先散布于肝经，以肝为春木，主生发之令故也。肝主筋，肝得食气以为养，则厌饫之余，自当淫溢而及于筋矣。病气为淫，食之精气亦以淫言者，皆指其余而称也。” 实际上这句话讲的是什么呢？就是我们的饮食进入胃，脾胃是管着消化，管着散布水谷精微的，把饮食的消化成水谷精微，然后再输布于全身，水谷精微就相当于食物中的精华，糟粕就会下行，精华就会输送到全身，先输送到哪个脏？我们知道脾胃是中间这脏，那他肯定是先输布于肝，为什么肝呢？肝主生发属木，所以一年之计也是在于春，我们知道东方生木，四脏当中的第一个脏就是木。第二是火、土、金、水，是这样排列的。所以一年的开头也是春天，春天主生发。所以在身体上来讲，水谷精微的精华是先散布于肝脏，以肝为春木，主生发之令故也，讲的主要就是这段话。 紧接着就下面这一句话，“食气入胃，浊气归心，淫精于脉”。张介宾注解∶“言食气之厚者也”，就是食气当中浓厚的部分，这个我们之前讲过，《灵枢·阴阳清浊篇》里边讲“受谷者浊”，实际上这个浊指的是食物中，也就是谷物，谷物代表一切的食物，当中赋予营养而浓厚的部分而已。这个精指的是归心的这种谷食精气所化生的营血。营行脉中，卫行脉外，所以叫做淫精于脉。也就是我们身体里边所流行的血，其实就是精所化生的，就是水谷之精所化生。 《素问吴注》里边注解∶“归心则为血，淫其精者于脉，是为十二经也”。古人认为归于心，它是血，走到经脉当中去的话叫做精，精是行走于十二正经，我们知道的手少阴心经，足太阴脾经就是这些十二正经，手六条，足六条，都是三阴三阳。《素问经注节解》里边注解∶“食之所化，有清有浊；清化气，气无形而行五脏，必借肝以散布，故肝言散精也；浊化血，血有质，心得食气以为养，而血始生焉，故云浊气归心也。然心之合，脉也。心惟得食之浊气以生血，而后血乃灌注于一身而成脉，是脉之精华，又实心所淫溢而成也。此脉字指周身脉络。”也就是这个地方的脉指的是周身的脉络，不是单纯讲的血脉，是指的我们全身的十二经脉，也就是食物进入我们的脾胃，食物有清有浊，精化气必借肝以散布于全身，血化为浊为血必借心以输布于全身，讲的一个是归心，一个是归肝。 总而言之就是把食物当中比较清的部分输散于筋，输散于全身，这个相当于气。比较浊的部分相当于血，就是比较厚的部分归于心，然后通过脉才流动到全身。按照现代医学来讲，其实就是我们食物当中的精华，通过血液归属于全身的各个脏器进行营养的分布。《黄帝内经》把这段话叫做“食气入胃”。（未完待续） |
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