收藏！牙体预备、车针的选择与应用

怎样在不精简操作流程的情况下做到简单、快速、安全的牙体预备呢?

首先要合理应用车针，整理并配套，养成良好的车针使用习惯。熟练掌握车针的形状、参数、车针的目数(粒度，只车针工作部位金刚砂的粗细度)及要磨除的牙体余量。

车针的简单介绍：

车针是口腔科医生用的耗材类用具，是一根很细小的钢针，这根针由针头和针柄组成，可插入高低速手机上使用，帮助口腔科医生开牙洞，修牙齿。车针，分为钨钢车针和金刚砂车针。其中钨钢车针在国外使用较为普遍，国内，牙医使用的主要为金刚砂车针。

牙体制备余量，以后牙(磨牙)为例：

1、打开临接关系：后牙近远中各磨除1mm，在磨除余量前尽量用邻面成行片保护邻牙。

1mm直径的车针刚好适合打开临接关系的需求。

2、颊舌侧备除余量的定位：制备颊舌侧边缘及肩台的定位0.8mm，用定位车针来测定磨除余量，既快速又准确。

取35°角，切勿角度过大，以免预备过深。

3、颌面制备深度的定位：后牙颌面定位深度1.5mm-2mm，选择后牙专用颌面定位车针来测定制备深度，简单、快速、准确。

4、颌面制备深度的定位：

a.掌握颌面定位车针的基本构造;

b.掌握牙齿的正常生理解剖形态;

c.注意颌面定位车针的实用角度。

颌面定位车针

5、颊舌侧制备深度的定位：颊舌侧备除余量1.2mm-1.5mm，最大不超过2mm，选择后牙专用颌面定位车针来测定制备深度，简单、快速、准确。

6、颌面余量的磨除：挑选车针，安装车针，按定位深度磨除余量。

后牙颌面余量磨除车针

7、颊舌侧各轴面的余量磨除：挑选主车针磨除各轴面的余量1.5mm-2mm，制备冠方边缘及肩台0.7mm-1.0mm。

主车针磨除各轴面余量

8、肩台的精修：挑选肩台精修车针平整肩台，去除毛边棱角，做到颈缘清晰工整。

肩台精修车针

9、颌面、各轴面冠方边缘的精细研磨：选择合适的细粒度车针，去除各轴面及咬合面的棱角，达到平整清晰的效果。

轴面精细研磨车针

10、各轴面与聚合角的抛光：挑选RA杆硅胶磨头，进行各轴面与聚合角的抛光。(在为预备好的牙齿抛光时，请注意所预备定位牙齿是否属于活髓牙，活髓牙抛光时请设当加水。)