【原】伤寒论.第220条

二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐（zhi）漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。（《伤寒论》.第220条）。

作者：蒋远东

本条文是对第48条的一个补充，第48条讲的是太阳阳明并病，太阳病发汗，汗出不彻，太阳病未罢，太阳转属阳明引起的二阳并病；本条文讲的是太阳病已罢，即太阳因转属阳明后引起的阳明腑实证。

本条文并没有讲这个二阳并病是太阳阳明并病、还是太阳少阳并病、还是少阳阳明并病，从本条文的叙述中可见，这是一个阳明腑实证，这里冠以二阳并病是说医生接到的是一个二阳并病的病人。这里的太阳证罢是在治疗的过程中把太阳病治愈了，即是太阳证罢。“但发潮热，手足浆浆汗出，大便难而谵语者”是阳明腑实证，阳明腑实证下之则愈，宜大承气汤。

新冠肺炎的后遗症中这种情况非常多，大多是来的时候是汗出不止，把汗止住后，病人说他口渴，咽干，睡眠不好；这里的口渴、咽干、睡眠不好是阳明病，病在气分中，开些阳明气分的药，一吃就好了。我举的这个例子是说二阳并病，太阳病罢，如果病在阳明，要根据情况辨证论治，不能一味的当用大承气汤。这里的太阳证罢是说太阳证已经没有了，罢是好了的意思。

既然太阳证已经没有了，剩下的是什么症状就按什么症状去治疗就行了。本条的太阳证罢，剩下的是阳明腑证就按阳明腑实证的治疗方法去治疗就行了。本条把仅剩的阳明病列在《合病并病篇》的目的是说二阳合病或并病后的后遗症依照六经的治疗方法治疗就行了。

第240条讲：病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发潮热者，属阳明也；脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗；下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤；本条的发潮热即是第240条中的日晡所发潮热。阳明病发潮热是定时的，在下午的3-5点即在申时左右潮热。这个热象潮水一样定时而来，病重的潮热重，病轻的潮热轻。

这里的手足漐漐汗出就是我们平时说的手心、脚心汗蒸蒸的。手足漐漐汗出有两层意思：一个是发潮热的时候，手足漐漐汗出；一个是平时手足就漐漐汗出。无论是发潮热的时候手足漐漐汗出，还是平时手足就漐漐汗出都是阳明实热。第215条讲：阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬尔，宜大承气汤下之。

由此可见，本条讲的但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语都是阳明腑实证，下之则愈，宜大承气汤，即阳明腑实证宜大承气汤下之。