伤寒论第208条

（小承气证三阳明二十二：阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然而汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也；其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。【208】【辨273】）

此条，强调了两个大的方面，一个是“手足濈然而汗出者，此大便已硬也”；另一个是“其热不潮，未可与承气汤”。具体地说，是强调了大承气汤的3个要素，即“手足汗出”“大便硬”[1]和“潮热”。对比上条，实际上是少了“谵语”一症；结合《伤寒论》第240条（阳明十二），则少了“脉实”一脉。窃以为，上述脉证5个要素宜综合考虑。

此外，此条之“脉迟”“身重”，先生释为“阳明病而见脉迟，是湿旺之诊”“以其土湿也，其身必重浊濡滞”，即是湿重之人。但是病情的发展，仍然可发展为“胃热已盛，燥夺其湿”（此条释文），实际上讲述的就不是“阳盛而泻其阴，则入阳明；阴盛而亡其阳，则入三阴”；也不是常见的阳气偏胜不甚、阴气未至过虚，误治后去阳入阴的第三种情形（前文，《阳明经上篇·阳明实证》导语注文），而是属于阴阳偏胜不明显，湿虽重而尚可自行为燥所夺的第四种情形。

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[1] “大便硬”宜结合《伤寒悬解·卷六·阳明经上篇·大承气证九·阳明二十八》（《伤寒论》第251条）中的“小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬……须小便利，屎定硬”，以及“阳明二十九”（《伤寒论》第209条）的“阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤；不硬者，不可与之”一并理解，不可将此条“手足濈然而汗出”作为唯一依据。笔者注。