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二、泻下剂 🍂(一)寒下剂 大承气汤《伤寒论》 大承气汤用硝黄，先煎枳朴泻力强。 峻下阳明腑实证，热结旁流通因良。 亦治热厥痉发狂。 （大黄：厚朴=1:2） 君药：大黄 组成：大黄、炙厚朴、炙枳实、芒硝 功用：峻下热结。 主治： ①阳明腑实热结证。 大便不通，频转矢气，脘腹痞满，绕脐痛，拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。 ②热结旁流证。（属于“通因通用”之法） 下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。 ③里实热证之热厥、痉病或发狂等。（热厥属于“寒因寒用”之法） 📙备注： 1 先煎煮枳实、厚朴，大黄后下 2“通因通用”“寒因寒用”“釜底抽薪” 3“急下存阴”。 大陷胸汤《伤寒论》 大陷胸汤用硝黄，甘遂为君共成方。 专治热实结胸证，泄热逐水破结强。 君药：甘遂 组成：大黄、芒硝、甘遂 功用：泻热逐水。 主治：水热互结之大结胸证。 心下疼痛，拒按，按之硬，或从心下至少腹硬满疼痛，手不可近。伴见短气躁烦，头汗出，大便秘结，舌上燥而渴，日晡有潮热，舌红，苔黄腻，脉沉紧，按之有力。 📙备注： 先煮大黄：治上者宜治缓。 大黄牡丹汤《金匮要略》 金匱大黄牡丹汤，桃仁芒硝瓜子襄。 肠痈初起右腹痛，泻热破瘀散结良。 组成：大黄、桃仁、丹皮、冬瓜仁、芒硝 功用：泻热破瘀，散结消肿。 主治：肠痈初起，湿热瘀滞证。 右下腹疼痛拒按，按之其痛如淋，甚则局部肿痞，或右足屈而不伸，伸则痛剧，小便自调，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。 📙备注： 大黄： 1）苦寒攻下 2）泄热逐瘀 3）荡涤肠中湿热瘀结之毒。 🍂(二)温下剂 温脾汤《备急千金要方》 温脾附子大黄硝，当归干姜人参草。 攻下冷积温脾阳，寒热并进补兼消。 君药：附子、大黄 组成：大黄、附子、干姜、人参、甘草、芒硝、当归 功用：攻下冷积，温补脾阳。 主治：阳虚冷积证。 腹痛便秘，脐下绞痛，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。 📙备注： 温通、泻下、补益。 大黄附子细辛汤《金匮要略》 大黄附子细辛汤，散寒通便止痛良。 寒积里实服此方，胁下偏痛发热康。 组成：大黄、炮附子、细辛 功用：温里散寒，通便止痛。 主治：寒积里实证。 腹痛便秘，胁下偏痛，发热，畏寒肢冷，舌苔白腻，脉弦紧。 |
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