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九 鍼 大 天大地大留下什么话，好名照青史人走天涯……预备~~~唱，别唱“唱”! 九针之论 《灵枢·九针十二原》：“九曰大针，长四寸……大针者，尖如梃，其锋微员，以泻机关之水也”。 《灵枢·九针论》：“九者，野也。野者，人之节解皮肤之间也。淫邪流溢于身，如风水之状，而留不能过于机关大节者也。故为之治针，令尖如挺，其锋微员，以取大气之不能过于关节者也……九曰大针，取法于锋针，其锋微员，长四寸，主取大气不出关节者也”。 说文解大 “大”字在《说文解字》中的解释很有意思，就是如果读者不知道它的意思，说了也等于没有说，说：“天大，地大，人亦大。故大象人形。”——用本字来解释本字，是中国古文化里面一种特有的现象——天地人，古称三才，天地之中，以人为贵。“大”字是比“人”字还像人的字，它象征着成年的人。经过文字学家的考证，大、天、夫、太这几个字之间的渊源比较深刻，比如：甲骨文的“大”上端画个大疙瘩，就是“天”字，可以表示头的意思；上面画一个小短横，就是“夫”字，表示男人；下面加一点，就是“太”字，通泰字。 “大”字现在有dà和dài两种读音，在多数情况下我们念前者，意思是“小”的反义词，也就是大小的大，常作形容词来用；而当它出现在“大夫”（指医者）、“山大王”等词中的时候，就念后者，音同代。代音很接近“太”，而“太”这个字正是古人发明出来简写的“泰”字，它表示一种状态，而非形容词。另外从字形来看，在秦朝时候的“亣”字，音dà，义同大小之大。因此，在古代的古代，大（太）和亣有可能是两个不同的字，或者是由一个字衍生出的两种含义或用法。
举个例子，很多时候，我们会看到“太乙”这个词，当然，这个词和天干的排序是风马牛的关系，因为它实际上是“太一”的同音变形。而“太一”同“泰一”，它的实指是“天一”，天一是北极星的另一种叫法。所以，“太乙”和“天一”实质上是一个意思，但是由于“天一”这个词的分量过于至尊，那么叫做“太乙”则既能够充分标示出正统尊贵之义，又不会显得过于高调。而这一系列变化的线索，就是“大”字。 内经之大 《内经》中的大针，是九针的最后一针。从外形上看，它的突出特点是大，体积的大，就是比一般的一寸六分的针长，而且还要比长针粗，如此相较，方显为大。大针的长度是四寸，和铍针是一个长度。这个长度在九针里属于中等，比三寸半鍉针、三寸六分毫针略长——在这个长度，能够触及到四肢的经脉层次，而四寸的大针则能够更加深入抵近关节部位了。大针的外形特征为“尖如梃，其锋微员”：其锋微员，说明大针没有尖锐的锋芒，而是微微圆钝的末端；尖如梃，梃的原义是比较直的木棍，而箭镞后面用以插入竹管或木杆内的部分就叫做梃，我觉得基本可以用来比作大针的样式。 大针，应数为九，九州九野，应人体为在“节解皮肤之间”。什么是节解皮肤之间？翻译成现代的话来讲，就是关节囊和关节部的皮肤之间的组织结构。这似乎是一个很模糊的表达，但恰恰是这种间接的说法，反而是比较准确的描述。准确的表述，不一定是精确的，就像海森堡测不准原理一样。节解皮肤之间，提示了这是一个很奇特的部位，今天看到这里，已经隐约地感到这是深入理解《黄帝内经》人体结构理论的另一个切入点，之前的一个是“谿谷”。 现在看来，《内经》就像古代先贤留给我们的一张超级的综合填空试卷，你可以去填空，也可以拉出新的空白来；又像是一领巨大的网络，你能够感觉到纲举目张的约束，亦能够得以在网目之中感受遨贯穿插的自由。话题回到九针上来，大针的创制，就是为了解决淫邪所致水肿，留滞不能过于机关大节的病症。这种情况是关节部的特点所决定的，关节部的结构特征和局部肿胀的机理都需要进一步的探讨，进而才能明确大针的形制是如何适应该部的生理结构和病机特点的。 大针之用 《灵枢·官针》：“病水肿不能通关节者，取以大针”。 《灵枢·厥病》：“肠中有虫瘕及蛟蛕，皆不可取以小针；心腸痛，憹作痛，腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴涎出者，是蛟蛕也。以手聚按而坚持之，无令得移，以大针刺之，久持之，虫不动，乃出针也”。又曰：“足髀不可举，侧而取之，在枢合中，以员利针，大针不可刺”。 《内经》原文记录大针的仅见于《灵枢·九针十二原》、《灵枢·官针》、《灵枢·厥病》、《灵枢·九针论》四篇。除厥病篇外，均提到大针的用法，是治疗大气不能通过关节的局部水肿。这里需要提请注意的是，大针治疗的结构层次是在于节解皮肤之间，而不是关节之中，可以参见《素问·刺禁论》中“刺膝膑出液为跛”一条——《内经》治疗水肿不通关节和关节积液穿刺抽吸是两种截然不同的思路，两种截然不同的机理，两种截然不同的治疗方法。 另外《灵枢·厥病》中列举了两条：一是说刺蛔，需用大针，不能用小针，文曰：“以手聚按而坚持之，无令得移，以大针刺之，久持之，虫不动，乃出针也”，如此看来，这是要把蛔虫挤死啊；另一条说厥病不能抬腿，取以环跳穴，刺以员利针，而不用大针。张志聪注曰：“此逆在气而不在经，故当浅刺肤腠之间以疏气，不必深取于经穴也”，当以此明辨用针长一寸六分与四寸之别。 ※结束的话※ 初读九针，这个话题暂告一段落了。列备九针之后，引来了更多无尽的思考，九针形制，与术数、五体层次的对应，与病治功能的相适，则是一个更大的话题。医经章理之于人体，没有那么复杂，但也绝非我们最初想象的如此简单…… |
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