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前段时间看到一个倪海厦先生讲黄芪的小视频，倪先生讲黄芪要长期应用。倪海厦的视频非常受欢迎，相信也有很多人看过该视频。 这类视频往往只是截取的一部分内容，所以难免会使人断章取义，这是应该注意的。 黄芪是一味知名度很高且应用非常广泛的中药，不但专业医生会经常使用，而且越来越多的人开始使用黄芪进行食补或亚健康调理。  但黄芪是否适合长期应用呢？这还要因人而异，具体问题具体分析。 没有一味药物是可以随意使用的，黄芪亦不例外。黄芪有其特殊的适应症，自然也有不对症应用的不良反应，而且更有使用方法、剂量等诸多条件的影响，又怎能在不辩证的情况下便随意应用，或长期应用呢？ 下面我引述三位中医名家关于黄芪的论述，希望能使我们对黄芪有更正确的认识。 邹润安《本经疏证》关于黄芪的五点论述。 邹润安的《本经疏证》淋漓尽致的体现了明清学者考据学的精神和成就。该书完全以《神农本草经》、《伤寒杂病论》、《千金方》为基础，对每味中药进行了抽丝剥茧、溯本求源般的分析。 一、黄芪，其味甘，其气微温，直入土中而行三焦，故能内部中气，能中行营气，能下行卫气。 二、阳不胜阴，非黄芪所能为力。  三、仲景《伤寒论》绝不用黄芪，即如汗出阳亡，似与黄芪之强卫固表相宜，亦终不及。 四、黄芪非止汗者，特能行营卫中气。营卫中气行，邪气遂无异干，则汗自止耳。 五、诸病黄家，但利其小便，假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤。夫脉浮为病在营卫，既以桂枝汤和营卫矣，又加黄芪者何？ 盖桂枝能逐营卫中邪，不能益营卫中气；能通营卫之流，不能浚营卫之源。 缪希雍关于黄芪的七点使用禁忌。 缪希雍是明末一位非常具有传奇色彩的中医大家，其所著的《本草经疏》是一部非常重要的中医本草著作。  缪希雍认为应用黄芪应注意以下七点： 1、黄芪功能实表，有表邪者勿用； 2、能助气，气实者勿用； 3、能内塞补不足，胸膈气闭闷，肠胃有积滞者勿用； 4、能补阳，阳盛阴虚者忌之； 5、上焦热甚，下焦虚寒者忌之； 6、病人多怒，肝气不和者勿服； 7、痘疮血分热盛者，禁用。 黄煌关于黄芪主治、黄芪证、使用量的论述。 黄煌是当代经方大家，以对经方的痴心坚守、独特的研究方法对中医的宣传和  发展有着重大贡献。 黄煌先生认为：黄芪主治汗出而肿、肌无力者。 A、黄芪证的汗出，程度比较重，常常衣被尽湿气，有的可以见到汗渍发黄，有的进餐时出汗甚多，以上半身为显著。 B、黄芪证的肿，主要为全身性的水肿，但以下肢为明显。由于水肿，患者常常自觉身体沉重，活动不灵活，关节重痛。 黄芪证与桂枝证都有汗出，但黄芪证是汗出而肿，常有身困重；而桂枝证是汗出而不肿且气上冲，常有关节冷痛。 黄煌先生药物体质的研究方法对于更好的了解药物，更好的应用药物非常有启发性，经过其研究和实践，其认为黄芪体质主要以下特征： 1、面色黄白或黄红隐隐，或黄黯，都缺乏光泽。 2、肌肉松软，水肿貌，目无精彩； 3、舌质淡胖，舌质润； 4、平时易于出汗，畏风，遇风冷易于过敏，或鼻塞，或咳喘、或感冒； 5、易于水肿，特别是足肿，手足易麻木，皮肤黄黯，易于感染或溃疡； 6、多能食、贪食，但依然无力。 黄芪不适于哪些人群？ 面白形瘦，肌肉坚紧、平时咽喉易于红肿疼痛、大便秘结者，黄芪慎用，尤其不可大剂量使用，使用不当，可有腹胀气、不欲食等不良反应。 黄煌先生关于黄芪用量的研究结论： 仲景使用黄芪有三个剂量段，大量治疗水气、黄汗、水肿（5两）；中量治疗风痹、身体不仁（3两），小量治疗虚劳不足（1两半）。 黄煌先生建议现代应用可以根据张仲景的用药经验进行适当变化：如治疗水肿，量可达60-100g，治疗半身不遂、骨质增生疼痛等，可用到30-60g，用于上消化道溃疡，可用15-30g。 希望通过以上三位中医名家对黄芪的论述，我们可以对黄芪有了更全面和深入的认识。 当然，几乎每位医家都有对黄芪的独特认识，以上三位名家的论述也未必大而全，黄芪虽然被应用了几千年，但应该还有很多功能用途还尚未被挖掘，这也正是中医中药的魅力所在吧。 |
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