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正常甲状腺超声表现及测值...

 超声大夫 2023-04-23 发布于四川

来源:超声医师之家综合整理

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编辑:女超人

一、甲状腺的解剖

甲状腺是人体最大的内分泌腺,主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺素。

甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁,由中央的峡部和左右两个侧叶构成。

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甲状腺体表投影(图片来源于:解剖与生活)

甲状腺血液供应十分丰富,主要由两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉供应。

正常甲状腺超声图像

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颈部经甲状腺断面--(图片来源于:解剖与生活)

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二、体位与扫查方法

①患者仰卧位,抬起下颌充分伸展颈部。

②观察侧叶时,颜面部朝向对侧,扫查更方便。

③甲状腺的基本扫查方法有纵切面扫查和横切面扫查。首先,横切面扫查观察甲状腺整体,了解整个腺体后,再进行纵切面扫查。

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三、 正常甲状腺的超声表现

超声下甲状腺呈蝶形或马蹄形,两侧叶基本对称,与中央的扁长形峡部相连。气管位于峡部后方中央,呈一弧形强光带回声。内部回声中等,分布均匀,呈细弱密集的光点,周围肌群为低回声。

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四、正常甲状腺的大小

有较大的差异,有的人侧叶长径达7 ~ 8cm,而前后径却小于1cm。肥胖者侧叶的长径常小于5cm,但前后径常大于2cm。一般而言,侧叶的前后径为1.5 ~ 2.0cm,左右径为2.0 ~2.5cm,上下径为4 ~ 6cm;峡部的前后径为0.2 ~ 0.6cm,左右径为1.2 ~2.0cm,上下径为1.5 ~ 2.0cm。国内不同学者的正常甲状腺超声测值见表1。

表1 正常甲状腺超声测值的比较(单位:cm)

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五、正常甲状腺的体积 

目前,超声是测量甲状腺体积最准确的方法。甲状腺体积的测量可采用如下两种方法:①用超声测量左右叶及峡部的各径线,然后以椭圆体公式(v =π/6× 长径× 宽径× 厚径)计算每叶的体积,最后将每叶体积相加即为总体积。②嘱患者取卧位,每隔0.5cm 对甲状腺进行横断扫描,并记录每个横断面的测值,然后用计算机确定甲状腺的轮廓,最后计算出甲状腺的体积。③Hegedus 认为甲状腺体积与体重、年龄显著相关,可以用公式表示:Y=1.97 0.21*X1 0.06*X2 式中,Y为甲状腺体积(单位为ml);X1 为体重(单位为kg);X2 为年龄(单位为周岁)。Berghout用超声测量50 名健康成人的甲状腺体积为10.7ml±4.6ml(范围为2.7 ~20.4ml)。

六、正常甲状腺动脉的内径及血流参数 

国内有关正常甲状腺动脉的内径及血流参数已有一些报道,为了供读者参考,兹列举一些学者的研究结果(见表2 和表3)。正常甲状腺上动脉的内径及血流参数

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表3 正常甲状腺下动脉的内径及血流参数

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参考资料:
[1] 腹部超声诊断学图解。北京:人民军医出版社,2011.
[2] 高梨昇,甲状腺和涎腺超声入门,2018.12.

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