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原创
彭鑫医师
中医彭鑫博士工作室
2023-04-23 08:01
发表于北京
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所以气虚的人一般都血虚，血虚的人一般都气虚。所以古人遇到这类情况就直接气血双补。我以前的一个民间中医老师就跟我讲，你要是将来在门诊上遇到女性过了四十岁之后，身体比较弱，这种患者一般来讲都是气血虚，给她补气血就行。补气血的基本方是八珍汤，八珍汤其实就是补气的四君子汤合上补血的四物汤。在门诊上你能直接开八珍汤吗？有没有这种可能性呢？有，但是非常少，一般来讲我们都会根据临床的情况进行加减化裁。 要是血虚的比较多，可能会多用一些四物汤，要是气虚多的，偏重一下党参、人参或者是炒白术，偏重一下补气，同时在补气养血的同时，一般来讲患者脾胃也不足，还得需要加点陈皮、砂仁，给他活化一下脾胃，要理气行气健脾。还有的人同时伴随着手脚发凉、浑身怕冷这种寒证，要是上临床时间长了就有体会，一般气血虚的人都是寒，所以虚和寒又是一组。在这种情况下，可能还要再合上桂枝汤。 还有的人肺气虚的比较厉害，这时候可能再用上一些黄芪补气。还有的人睡眠不好，再用上酸枣仁、远志，安神定志。还有的人头晕，可能再用上点白菊花、天麻，降肝经之火，还要稳定心神。还有人上火，浑身又冷，手脚又凉、浑身没劲，同时睡不着觉，牙疼，嘴里上火。口腔溃疡，这种情况挺多，患者可不是照着书本，八珍汤什么样他就什么样，能吻合到百分之六十就不错，剩下的百分之四十完全不吻合，那你怎么办？（请关注微信pengxinboshi）这时候有可能再用上一些莲子心清心火，或者比较严重火可能再用上点黄连。这些人上焦有火，下焦还有寒，胃还凉，这时候可能得用点炮姜或干姜。有一些女性还有痛经，可能得用上良附丸，用上良姜、香附。 我刚才只是举了一个案例，实际上在我们的门诊当中这种情况就比较多变，你一定要根据患者的情况以及节气来给他开药方。节气分为春夏秋冬，春夏秋冬一般来讲用的方子都差不多，但是也有微调。冬天的时候可能寒证多，夏天的时候可能热证多，同时夏天的时候这人虚，尤其是三伏天，他本身他坐那他都喘，没劲，出虚汗，吃不下饭，脾胃不好，这时候应该重点调脾胃，补气，到了春天的时候，人容易上火，容易失眠，那时候应该清肝火，到了秋天的时候秋燥咳嗽，这时候得加点百合、玉竹润肺。 总而言之，也就是说一个医生在临床上给患者开药方会兼顾到非常多的因素。要是以前学过高等数学，学过物理学就知道这些因素都叫做变量。有的时候做一个实验，这种变量一定要控制好才能得出非常好的结果，这个实验才能成功。其中只要有一个变量出了一点差错，到最后的这个结果误差都会非常大。我们做实验是力求精确，我们在门诊上，患者调整身体也是力求精确，力求完全吻合他的身体。 所以这就回答了为什么很多人说彭博士你净讲问题，出的问题是什么了，你得告诉我们怎么治，我也特别想告诉大家怎么治，但这不是三言两语就能给您讲清楚的，要是讲八珍汤，我们每一味药都得讲一讲。为什么熟地黄有的人就用二十克，有人用十克，有人用十五克，为什么？（请关注微信pengxinboshi）因为熟地黄滋腻，脾胃不好的人就不应该多吃，要吃多了之后碍胃，但是还有的人脾胃不好还得补，这时候怎么办？可能再放上砂仁，古代那都是用砂仁和熟地黄拌炒才行，现在用不着了。这个人脾胃又虚又寒，还经常拉肚子，这时候你可能得用点干姜，为了温和一下，不能用干姜，用点炮姜也行。我只举了一个熟地黄的案例，还有川芎、白芍、当归、人参、炒白术，每一个药都有自己的药性，你一旦在临床上用的时候就会非常细了。（未完待续） 学了彭鑫博士今天讲的课程之后，相信您对《黄帝内经》有了更加深入的理解，最后做一个答题互动，测一下您的学习成果。 |
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