张利兵：“识中药讲病案”第81讲之豨莶草与臭梧桐的临床应用

四个丫巴 2023-04-23 发布于浙江

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大家晚上好，我是张利兵，张医生，现在开始讲课。

本人今天继续讲祛风湿药里面的祛风湿热药，第一味药是豨莶草。

豨莶草为菊科植物豨莶、腺梗豨莶或毛梗豨莶的干燥地上部分。我国大部分地区均产。夏、秋二季花开前及花期均可采割，除去杂质，晒干，切段。生用或酒蒸制用。豨莶草性辛、苦，寒。归肝、肾经。主要功效：祛风湿，利关节，解毒。

豨莶草辛散苦燥，能祛筋骨间风湿，通经络，利关节。生用性寒，用于风湿热痹，酒制后寓补肝肾之功。常用于风湿痹痛，筋骨无力，腰膝酸软，四肢麻痹。比较有代表性的是《活人方汇编》里面的豨莶散。豨莶散的组成就是豨莶草，功用治风、寒、湿三气，着而成痹，以致血脉凝涩，肢体麻木，腰膝酸痛，二便燥结，无论痛风痛痹，湿痰风热，宜于久服。

在这里要跟大家说清楚，豨莶散用的是酒蒸制过的豨莶草。因为酒制后有补肝肾，强筋骨的作用。而生用是用于风湿热痹，这个大家一定要区分。针对于筋骨无力、腰膝酸软、四肢麻痹的患者服用豨莶散一定要服用一段时间，而不是服用十天半月就能见效的，这个大家也要清楚，特别是要和患者沟通清楚。

豨莶草辛散苦燥，能祛风湿，通经络，是治疗风湿痹痛的常用药。比较有代表性的是《济世养生经验集》里面的豨桐丸。豨桐丸的组成就是豨莶草和臭梧桐，主要功效祛风胜湿，舒筋活络。治感受风湿，两足酸软，状似风瘫。豨莶草在豨桐丸里起到的作用就是祛风湿，利关节。

豨莶草味辛，能散能行，又能祛风通络，所以在临床上也可以用于中风所出现的口眼㖞斜，半身不遂，可以与蕲蛇，当归，地龙，黄芪，川芎等同用，效果显著。

豨莶草辛能散风，生用苦寒，能清热解毒，除湿热。在临床上可以治疗风疹湿疮，可以内服，也可以煎汤外洗。煎汤外洗，我们可以配伍地肤子、白鲜皮、黄柏、苦参、刺蒺藜等祛风利湿止痒的中药同用。

豨莶草也可以配伍治疗疮疡肿毒，红肿热痛。在用豨莶草同时，也可以配伍蒲公英、野菊花、连翘、皂角刺、赤芍等清热解毒的中药一起同用。

豨莶草在临床上也可以治疗发背、疔疮，比较有代表性的就是《准绳·疡科》豨莶散。豨莶散的组成有豨莶草、小蓟、五爪龙、大蒜。功用是可以治疗痈疽发背及一切疥毒。

在临床上豨莶草可以降血压，治疗高血压病，但是豨莶草和臭梧桐这两味中药是黄金组合，可以用于高血压病。希望大家对豨莶草和臭梧桐有比较新的认识。

豨莶草在《本草图经》中有这样的描述：“治肝肾风气，四肢麻痹，骨间疼，腰膝无力者，亦能行大肠气……兼主风湿疮，肌肉顽痹。”

豨莶草能去风湿，通经络，利关节。生用性寒，能清热解毒，化湿热，除风痒。所以在临床上用于风湿热痹，关节红肿热痛，以及湿热疮疡风疹，湿毒瘙痒等症。酒蒸之后转为甘温，祛风除湿之中具有补益肝肾的功效，所以在临床上可以用于风湿四肢麻痹，筋骨疼痛，腰膝酸软，以及中风半身不遂等症。单味药作用缓慢，久服方能有效。

接下来本人讲今天的第二味中药臭梧桐。

臭梧桐为马鞭草科植物海州常山的干燥嫩枝及叶。主产于浙江，江苏，江西。夏季尚未开花式采收，晒干切断，生用。臭梧桐辛、苦，甘、凉。归肝经。主要功效祛风湿、通经络，平肝。

臭梧桐这味中药和我们刚刚讲的豨莶草功效基本上相近，而豨莶草有解毒功效，臭梧桐没有解毒的功效。所以在临床上用药都相须而用。

臭梧桐辛散苦燥，能祛风湿，通经络，临床上可以治疗风湿痹痛，四肢麻木，比较有代表性的就是《济世养生经验集》里面的豨桐丸。刚刚本人在讲豨莶草的时候已经讲到了豨桐丸，在这里本人就不做过多讲解。臭梧桐在豨桐丸起到的主要作用是祛风湿，通经络。

臭梧桐味辛，能散能行，能祛风通络，所以在临床上也可以用于中风所出现的口眼㖞斜，半身不遂。可以与黄芪、当归、地龙、蕲蛇、桂枝等同用，效果显著。

臭梧桐辛能散风，苦燥除湿，在临床上可以治疗风疹，湿疮等皮肤瘙痒症，可以煎服或者是煎汤外洗，或者是先熏后洗。在煎汤先熏后洗的时候，可以配伍苦参、地肤子、白鲜皮、黄柏等中药一同使用。

臭梧桐性凉入肝，能凉肝平肝，在临床上可以治疗肝阳上亢，头痛眩晕，可以单用，或者是配伍豨莶草同用。刚刚本人讲豨莶草的时候也讲到了豨莶草和臭梧桐属于一个黄金组合，黄金搭档，在临床上两药都有降血压，可以治疗高血压病。所以臭梧桐在临床上也可以治疗高血压病。但是在臭梧桐用于高血压疾病的时候，我们不能久煎臭梧桐，大家这个一定要注意久煎以后药效流失。