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动脉粥样硬化是咱心脑血管病的最根本的病变，有了动脉粥样硬化，就会出现血管的斑块，然后就会出现血管的堵塞，造成急性心肌梗死、脑梗塞、外周血管堵塞等，因此，对于中老年朋友来说，最大的问题就是预防血管斑块的出现。
一旦出现血管斑块了，是不是必须吃他汀类加阿司匹林来预防血栓的形成？ 回答这个问题之前，首先要搞清楚斑块是怎样形成的？ 血管斑块之所以会形成，和心血管的危险因素有关，也就是说，由于危险因素的长期存在，就会逐渐形成斑块，而且危险因素越多，致病因素越严重，出现血管斑块的概率越高，斑块越严重。 这些心血管危险因素主要有：不可改变的因素：年龄因素，遗传因素，性别因素；可以改变的因素有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、不运动、吸烟等。如果几种危险因素叠加，出现血管斑块的概率越高。
一旦斑块形成，很多医生就让患者开始终生吃他汀类药物加阿司匹林，那么是否正确呢？这要分几种情况： 1、 血脂较高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇明显升高，伴有血管斑块形成，像这种情况，必须要严格控制生活方式，如果复查低密度脂蛋白胆固醇仍然在1.8mmol/L时，必须吃他汀类加阿司匹林，防止斑块进展，并且预防血栓形成。 2、 不稳定的血管斑块，如果经过血管超声检查发现血管斑块不稳定，低回声，血管内膜较薄，说明斑块性质属于软斑块，容易破裂，我们又称之为“易损斑块”，建议吃他汀类加阿司匹林来预防斑块的进展，如果低密度脂蛋白胆固醇能控制较低，斑块还有逆转的可能性。
3、 心血管危险因素较多，对于有较多心血管危险因素的患者，说明出现心血管事件的风险较高，属于极高危或者超高危人群，建议吃他汀类加阿司匹林进行预防。 4、 如果斑块面积较大，血管堵塞超过50%以上，这个血管容易出现堵塞，因此建议口服他汀类加阿司匹林来稳定斑块，预防血栓形成。 当然，如果斑块的形成是由于不健康生活方式造成的，通过严格调整生活方式，能把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，可以继续观察，定期随访，可以暂时不吃他汀类药物加阿司匹林。 |
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