1、研磨试验(triturationtest) 又称“膝关节旋转提拉试验”、“旋转挤压试验”、“阿普利试验”。首先病人俯卧,健侧膝关节屈曲90°。检查者使其患肢内收稍背伸,并将膝部放于病人大腿后侧,两手持握足部,向上提拉,并向外、向内侧旋转,如 发生疼痛,则为阳性。然后在前述的基础上,检查者双手握住患肢足部,使患膝屈曲90°,小腿呈足心向上直立位,再向下挤压膝关节,并向外及向内旋转,同时将膝关节屈曲到最大限度,然后伸直下肢,如发生疼痛,则为阳性。本试验阳性主要见于侧副韧带损伤或半月板破裂,且可定位。 2、半蹲试验(semisquatting test) 嘱病人由站立位逐渐下蹲,若在此过程中出现膝部疼痛及“软膝”感觉,则为阳性。本试验阳性表示有髌骨软骨症存在。 3、麦克默勒征(McMurraysign) 又称“半月板弹响试验”。①病人取仰卧位,检查者一手固定患侧膝部,另一手握住患肢踝部,使其膝关节尽力屈曲,然后再使小腿内收外旋,同时伸膝关节,如出现响声和疼痛,则为本征阳性。反之,小腿外展内旋同时伸膝关节,如出现疼痛和响声,亦为阳性。在出现响声的同时,检查者固定膝部的手,可扪及弹跳感。 ②嘱病人俯卧,健肢伸直,患侧膝关节屈曲使足跟抵于臀部。检查者握住其患侧小腿使之内收、外旋,然后伸膝,如内侧疼痛或出现响声为阳性。反之,小腿外展、内旋后再伸膝,若外侧出现疼痛和响声,亦为阳性。本征阳性提示半月板损伤,且可确定损伤部位。 4、膝关节过伸试验 检查者一手握住小腿,一手按压髌骨使膝关节过伸,如果出现疼痛即为此征阳性,多为半月板前角损伤,也可见于关节游离体卡夹于关节内。 5、膝关节过屈试验 患者仰卧,检查者一手握住患侧小腿,尽量使足跟紧靠臀部以尽量屈曲膝关节,如果出现疼痛即为此征阳性,多见于半月板后角损伤。 6、站立位研磨试验(trituration test of erect position) 病人站立,患肢向前跨半步,膝关节稍屈曲,身体重心移到患肢上,即成“弓步”姿势,然后让其双手握住 大腿下段使膝关节作环形研磨运动,若膝关节内出现疼痛或响声,则为阳性。本试验阳性表示可有半月板损伤,且具有定位意义。 7、蹲下试验(squatting down test) 又称“蹲走试验”、“鸭子式摇摆试验”。嘱病人下蹲,并前后、左右摇摆向前行,如学鸭行走。如果因疼痛不能分屈曲膝关节,蹲走时出现响声,则为阳性。本试验阳性表示可能有半月板后角损伤 8、重力试验(gravity test) ①病人卧于健侧,患肢外展,并自动伸屈膝关节,如有弹响,即为阳性。②病人卧于健侧,患侧下肢伸直,在其大腿中段下垫一枕头,使膝以下悬空,然后嘱病人反复屈伸患侧 膝关节,若出现疼痛和响声为阳性。本试验阳性提示半月板损伤,尤其可能为盘状软骨损伤。 9、浮髌试验 患者端坐或仰卧位,膝关节伸直,检查者一手一手按压在髌骨近侧的髌上囊上,将髌上囊中的液体挤压至关节腔内,另一手的食指和中指将髌骨快速下压,如果感到髌骨碰击股骨髁,即浮髌试验阳性,它提示膝关节内至少有50ml的积液或积血。 10、叩髌实验 患膝伸直,术者握拳用小鱼际叩击髌骨,出现疼痛为阳性。见于:髌骨软化症或骨性关节炎 11、关节分离试验(separationtest of joint) 又称“侧副韧带紧张试验”、“侧方挤压试验”。病人仰卧,膝关节伸直,检查者一手按住膝关节外侧向内推,另一手握住其患肢踝上部用力外展小腿,若发生剧痛或外展度增大,则为阳性。本试验阳性是膝关节内侧副韧带断裂或松弛的可靠征象。 12、刮髌试验(scrape test of kneecap) 又称“指甲试验”。病人取卧位或坐位,患侧膝关节呈半屈曲状态,检查者用拇指甲背面,在髌骨的表面由上而下的划刮,若触及 髌骨表面有间隙和压痛,即为阳性。本试验阳性提示有无错位的髌骨骨折。 13、抽屉试验(drawer test) 又称“德劳韦尔试验”、“抽屉征”。①病人仰卧,患膝屈曲90°,检查者双手握住膝下方,向前拉向后推,若出现小腿的前后移动,即为阳性。②病人仰卧,患膝屈曲90°,脚平放于检查床上,检查者一手握住其患侧踝部固定脚不使移动,另一手放在小腿上端,先从后侧向前拉,然后再从小腿前上方向后推,如小腿能向前拉动和向后推移,则为阳性。本试验阳性可诊断前后十字韧带断裂或松弛。向前拉或向后推小腿时,若向前移动,表示前十字韧带的断裂或松弛;若向后移位,表示后十字韧带的断裂或松弛;若前后均有移位则表示前后十字韧带均有断裂或松弛。 |
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