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上篇文章介绍了降脂药物阿托伐他汀，出乎意料的是：大多网友并没有问降脂药物的知识，而是都在私信我，问什么时候可以停用降脂药物？今天就这个问题，我们来解析一下。 首先我们说一些题外话，不知道高血脂服用降脂药物进行治疗的患者们，有没有这样的经历：通过服用他汀类药物，血脂已经控制在正常范围，就自行停药，过了不久，血脂又升上来了。我个人认为这样的经历在高血脂患者中应该不在少数。有这些“前辈”的经验，王医生还是建议：无特殊的原因，还是不建议停服降脂药物的。除非是文末讲的那2种情况。  一、有动脉粥样硬化的高血脂患者，不能随意停用降脂类药物。 胆固醇(主要是低密度脂蛋白)和我们日常产生的“生活垃圾”一样，它的升高易引起我们血管管腔变脏、变窄，甚至可以导致血管的完全堵塞，进而诱发心梗脑梗等疾患，而“环卫工人”(降脂药物)，不仅可以帮助我们清理垃圾，而且还可以促进垃圾的分类处理（降低低密度脂蛋白胆固醇水平)。由此看来，坚持服用降脂药物，并且使低密度脂蛋白胆固醇的水平长期维持1.8mmol/L以内，才有可能稳定斑块，降低血脂，减少动脉粥样硬化引发的心血管疾病的风险。  二、对于心血管病的高危人群，比如糖尿病、高血压患者，以及没有吃药之前，低密度脂蛋白胆固醇水平≥4.9mmol/L或者总胆固醇水平≥7.2mmol/L的患者，一般也不能停用降脂药物。  对由于糖尿病，高血压，严重的胆固醇升高的这类患者大大增加了心血管疾病的风险，因此我们对这类高危人群的血脂要求，要比正常人的血脂标准高的多，比如正常人的低密度脂蛋白正常值是小于3.4mmol/L，但心脑血管高危人群的要求是小于2.6mmol/L，极高危人群的控制标准是小于1.8mmol/L。而且高血压、高血糖的患者都易合并高脂血症，这类患者降低血脂，仅仅靠改变日常生活习惯和运动锻炼的力度是远远不够的，因此这时候服用的降脂药物就起了非常大的降脂作用，一旦停药不仅血脂不能控制，血管也将失去保护作用，因此不能轻易停用降脂类药物。 真正可以停用他汀类降脂药的有哪些呢？一、单纯性的高血脂患者可以在服用降脂药物，血脂达标后停药，所谓的单纯性的高血脂呢，是指那些年轻的、没有严重动脉硬化的、没有血管狭窄的、没有冠心病，心绞痛，心梗搭桥的高血脂患者，这类人群，需将低密度脂蛋白胆固醇水平的控制在“＜3.4mmol/L”，以及坚持健康的生活方式就可以了，没必要终身服用降脂药物。 二、单纯的甘油三酯升高的高血脂患者，也是有希望停药的。甘油三脂与日常生活比如饮食、运动、饮酒、吸烟、作息等关系极为密切，如果通过改变饮食(少吃甜食、肥肉、不健康油类等)，适量运动，戒烟戒酒，调整好生活习惯，就可以控制好甘油三酯水平，也可以停服降脂类药物的。 就目前的医疗技术水平，对治疗高血脂症还没有一劳永逸的方法，对于高脂血症的患者，需要服药，更需要健康的生活方式。对于希望停用降脂药的患者，可以结合本文章以及医生的建议，合理的停用。 |
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