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开栏语 【男科古今】是广东省中医院男科团队开办的科普专刊，主要针对男性的“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。 男科医生有时候也会遇到不是以泌尿生殖系统病症为主诉来就诊的患者，比如有的患者是以腹泻为主要症状来看男科医生。广东省中医院男科吴涛医生不久之前便接诊过一位这样的患者。 刘先生，28岁，未婚，有女朋友和性生活。自诉凡房事后次日，必行腹泻，一日2到3次，须一两天后腹泻才有所缓解。腹泻发作时无腹痛发作，曾经到消化专科就诊。有关检查未见明显异常，用药治疗后仍然反复发作。为此，造成刘先生生活及精神上的十分困扰。 吴医生接诊时，症见患者体型高瘦，自觉身体疲劳，纳呆，大便溏泻，腹部腰部有怕冷感，舌淡苔薄白，脉细弱。腹部查体：腹平坦，腹肌无紧张，腹部触诊阴性。患者并非因性功能障碍或其他泌尿生殖系统症状来就诊，也排除了食用冷饮、瓜果、不洁食品等诱因， 但有比较明确的性生活诱发相关性，从西医角度很难下准确的诊断。 吴医生 从中医角度分析，诊断为“房事泄泻（夹色泄）”，辨证为脾肾阳虚证，予温补脾肾处方用药治疗。 服药两周后嘱患者自诉未见腹泻发作，精力改善，改服中成药附子理中丸。一个月后随诊，患者诉尝试性生活后腹泻仍偶有发作，不过程度较轻，发作次数也明显减少了。 相关科普 西医对于本病没有明确的认识。 从疾病的特征看，可能与性交后胃肠神经功能紊乱有一定关系。多发生于素有慢性肠炎、胃肠功能紊乱者。 本病在古代中医文献中也没有给予明确命名，根据临床表现，属于中医学的“房事泄泻”“夹色泄”等病症范畴。具体病症表现为性交或自慰射精后不久发作腹泻，甚者每日2～3次的病症，可自愈。 中医“以症为病”“以症（证）为治”。 《谦斋医学讲稿》对腹泻有详尽的论述： “腹泻的原因不一，从本质分析不外二类：虚证属于内伤，浅者在脾，深者及肾；实证属于病邪，以湿为主，结合寒邪和热邪以及食滞等。腹泻的治疗原则同其他疾病一样，实则泻之，虚则补之。根据病因病机，分别使用化湿、分利、疏散、泄泻、消导、调气等多系泻法；健脾、温肾、益气、升提、固涩等多系补法。泻法中可以兼用补法，补法中也能兼用泻法，同时与其他治法互相结合，均须分清主次。” 对此，泄泻病的中医病因主要是寒湿，而脾肾虚弱为其根本。临床所见房事泄泻患者，多属素体脾弱肾虚。素体脾弱，则脾失健运，水湿内生，复因房事则耗阴损阳，元阳亏虚，无以温化水湿，且寒邪易于侵犯中州，寒湿为患，侵袭脾胃则生泄泻。 治疗上当祛水湿、温脾肾、健运中州为大法。可予附子理中丸、良附丸、四神丸等治疗。本病治疗得当多能治愈，亦有停药复发或用药效果不佳者。大多预后良好。 此类患者平素可适当食用健脾胃、温脾肾的食品，少吃生冷瓜果、冰冻食物，适当节制性生活，同房时注意防寒。日常可使用以下食疗保健： 桂皮红糖饮：桂皮15克，水煎去渣取汁，加入红糖10克，调匀热饮。此饮具有温胃散寒的功效。 生姜大枣粥：粳米100克，生姜数片，大枣5枚。将鲜姜切成薄片或切细粒，与粳米加上大枣合煮为粥。有健脾温中散寒的功效。 参芪香菇鸡：嫩母鸡肉100克，党参、黄芪、香菇各30克，生姜、料酒、食盐等。净鸡肉100克切成小块，香菇（先用水浸泡），生姜切成小薄片。将鸡肉、党参、黄芪、香菇、料酒、生姜和盐拌匀，放入锅中，加水煮一个半小时后食用。有益气健脾温中的功效。 良姜粥：高良姜末15克，大米100克。先将高良姜末置粥锅内，并加入清水2000毫升，用中火煎至1500毫升，去良姜渣，再放入洗净大米用文火煮成糜粥。温热服食。有温胃散寒的作用。 干姜胡椒砂仁肚：胡椒30克，砂仁10克，生姜15克，大枣5枚，猪肚1个，食盐适量。将猪肚洗净，大枣去核，胡椒，砂仁研为细未，生姜洗净细切，诸药共纳入猪肚中，加水适量，文火炖熟服食。有温中健脾的作用。   |
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