|
自汗、盗汗是指人体在安静环境中溱溱汗出的一种病症。一般昼日汗出称自汗，寐中汗出称盗汗。
本症可见于植物神经功能紊乱以及多种慢性疾病体虚患者。既可单独出现，也可表现为某些疾病的一个兼症。
本病总属虚多实少之证，一般来说，自汗多属气虚、阳虚，盗汗多属阴虚内热，若因肝火、湿热所致者，则为实证。辨证当区别其阴阳虚实。治疗原则，虚证用益气养阴、固表敛汗法，实证宜清肝泄热、化湿和营法。
按语：
（1）自汗、盗汗虽有气（阳）虚、阴虚之分，但自汗日久，可由气（阳）虚伤及于阴；盗汗日久，也可由阴虚及阳。在临床上往往出现气阴、阴阳两虚证。
（2）临证须注意虚实错杂情况，兼顾治之。
（3）由于汗证总属腠理失固、津液外泄，故可选加固涩敛汗药，如麻黄根、糯稻根、浮小麦、煅牡蛎、煅龙骨、五味子、乌梅、仙鹤草、瘪桃干等。
（4）中药市场上销售治疗自汗、盗汗的中成药如下：卫气虚购买玉屏风散；气阴两虚购买生脉饮口服液（红参方或者党参方）或者虚汗停颗粒，或者天王补心丸大蜜丸；阴虚购买知柏地黄丸大蜜丸或者麦味地黄丸大蜜丸；更年期综合征出汗多则购买坤宝丸。气虚出汗多，单独用一味黄芪熬水喝就有效，或者购买黄芪精口服液喝。虚汗大汗淋漓，用山萸肉六十克到六十克熬水喝能固涩补益止汗。酸枣仁大剂量使用能补益心血，收敛止汗。
自汗、盗汗的辨证分型论治：
（1）气（阳）虚证：
病机：卫表气虚，腠理不固。
症状：
汗出身凉，动则为甚。
畏寒、怕风、易感脑，倦怠乏力，无力，气短、面色晄白，舌苔淡白，脉细软。
治法：益气固表止汗。
例方：玉屏风数、黄芪建中汤。
常用药物：黄芪、防风、白术、党参、麻黄根、浮小麦、煅杜蛎、生龙骨，红枣，仙鹤草。
加减：阳虚不固加桂枝、白芍、黑附子。兼有阴伤者加麦冬、五味子、山萸肉、酸枣仁。
（2）阴虚证：
病机：阴虚内热，迫液外泄。
症状：夜寐盗汗、醒后汗止、或有自汗，五心烦热、或低热，面颧色红、口渴，舌苔少、舌质红、脉细数。
治法：养阴清热。
例方：生脉散，当归六黄汤。
常用药物：生熟地、麦冬、五味子、当归、乌梅、黄连、黄芩、黄柏、糯稻根须、生龙骨、生牡蛎、地骨皮。
加减：兼有气虚者加太子参、黄芪、仙鹤草。
（3）实热证：
病机：邪热郁蒸，营卫失调。
症状：汗出而粘、衣
服黄染、下身为多，口苦、纳差、手足心热，心烦易怒、小便色黄，舌苔薄黄、脉濡数。
治法：清泄湿热。
例方：龙胆泻肝汤、四妙丸。常用药物：茵陈、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、黄柏、茯苓、滑石、砂仁。
加减：肝火偏旺加龙胆草、丹皮、地骨皮；湿热偏盛加苍术、黄柏、薏苡仁。阴伤酌加生地、麦冬、天冬、五味子。
张锡纯创制来复汤，具有固涩止汗，益气敛阴之功效。主治寒温外感诸证，大病愈后不能自复，寒热往来，虚汗淋漓；或但热不寒，汗出而热解，须臾又热又汗，目睛上窜，势危欲脱，或喘逆，或怔忡，或气虚不足以息。
来复汤组成：山萸肉(去净核)二两，生龙骨(捣细)一两，生牡蛎(捣细)一两，生杭芍六钱，野台参四钱，炙甘草甘二钱。水煎服。
歌诀：来复汤中萸肉君，龙牡芍草台人参；补益元气又回阳，救逆敛汗固脱神。
|
