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01 面诊介绍 今天我们聊一聊面诊，面诊是中医望诊中很重要的一部分。扁鹊在《难经》中称其为'望而知之,谓之神'。 《黄帝内经·灵枢·五色》中就对脸上各个部位和人体的脏腑器官的对应关系作了详细的介绍，并且对脸上的五个色泽与疾病的关系也作了详细讲解。 首先呢，面诊中第一个要看的就是面色。 正常面色 正常人的面色一般多是红黄隐隐，粉里透白，明润含蓄，有光泽，看上去非常的自然匀称。当一个人远远向你走过来，差不多十步开外的时候，如果你会觉得他/她眉目清秀，脸上皮肤白里透红，有光泽，干干净净。那么她肯定没大病。  面色白里透红、有光泽、干干净净 ► 身体健康无大病 异常面色 正常的面色知道后肯定要知道异常的，我们先从五色说起。五色就是脸上青、赤、黄、白、黑五种病色。 中医指出，五色与人体的五脏是一一对应的： 色青者为肝病，“肝主疏泄”，疏泄不足则气滞血瘀，不通则痛，故主内有疼痛； 色黄者为脾胃，脾胃为后天之本，气血生化之源，脸上血少则裸露出脾胃的本色，其色为黄，主内有湿热，与红色共为炎症的表色； 色白者主肺，为肺的本色，肺主皮毛，当肺气亏虚，表现在脸上便为肺的本色，脸色苍白，主虚，主寒症； 色赤者为心与小肠，心火性上炎，当心气涣散，则心对火的固摄作用减弱，上蒸到脸上，则表现为心的本色，其色为红； 色黑者为肾，主藏五脏之精，当一个人肾气外泄，反应在脸上则为肾的本色，脸色发黑。此时，肾对五脏精气的固摄作用不足，五脏精气都跑光了，身体就有大毛病了。 面色青 ► 气滞血瘀、情志不舒、内部有疼痛 群友疑问解答 为什么有青筋？ 肝主筋，主的是肢体的运动功能，这里的青筋其实就是静脉血管。 从眼睛是否也能看出肝的问题？ 肝开窍于目，确实眼睛也可以诊断肝的。 在这里大家还要知道，中医的五脏和西医的五脏并不是一回事，可千万别拿五色面诊来做西医的定诊。你看到一个人脸白就让他去医院查肺脏，脸黑就说人家有肾病，那人家以后大概就再也不跟你玩了。《黄帝内经》中五脏与五色的对应关系更多反应的是中医五脏的功能，以及五脏功能出问题时五脏、五色与人体临床症状的对应关系。如：五色以黄赤为热，说明有炎症；青黑而痛，主疼痛性疾病；白为寒，主水饮内停，脏腑生理功能不全。 群友疑问解答 发红都是热的表现形式吗？ 是的，发红发黄，中医认为都是有热，西医会归到炎症。但中医还有“真寒假热”的鉴别诊断。 红疹子是不是湿？ 是的，一般多为湿热引起的。 脏器在脸部的对应位置 除五色以外，各部位的痘、色斑痤疮 、皱纹、痦子都揭示了脏腑问题。青少年以痘为主，中年人则主看皱纹，老年人则以斑为主。但现代人因体质原因几乎所有都要看： 一生下来脸上就有痣、痦子、成片的斑：多表明该部位脏器先天功能不足。 脸上色素沉着，皮肤发黑发暗发青，有青筋，长斑：这些问题不可能是一两天就能形成的，一般都多说明这个地方多为有慢性疾病，时间比较久。依斑的大小和颜色的深浅来说明疾病的严重情况 。 皮肤发红发黄，长痘，为有热：一般多说明这个部位的脏器正好有急性炎症反应。而生活中，有人满脸都是痘或连片都是斑，一般都是内分泌失调所引起的。 脸上不同部位的这些异常都说明它对应的脏腑出了问题。不过部位太多，临床中同学很有可能东一下西一下，诊断的顺序混乱，这样及其容易漏诊一些非常重要的诊断信息，导致误诊，影响后续治疗。不过这个问题老祖宗在《黄帝内经》中已经给出答案了。 《黄帝内经 五色篇》里将脏腑在面部的对应规律沿着面部中线，从额头一直到下巴为轴进行展开，人体最重要的脏器的对应位置都在这个中线轴上。因此大家面诊时可以按照这个中线轴，从额头一直看下来，基本很难出现漏诊，临床书写的条理性也会更清楚。  群友疑问解答 好多器官都好接近哦，比如肾、脐和大腿 没事的，多看几遍就可以了，都有规律的。 具体的判断是不是要有临床经验？ 不需要的，听完课应该就掌握差不多了。 额头反射区 先看额头这块。我们把额头三等分，在额上靠近发际线的2／３处为精神压力反射区，也就是老百姓常说的'发际圈'： 当这个地方皮肤发红发黄、长痘，为有热，多为近期压力突增，脑部附近有炎症； 出现色素沉着，皮肤发青发黑发暗，有青筋，长斑长皱纹，则说明他长期精神紧张, 心理压力比较大，脑部周围缺血缺氧的时间比较久，一般多伴有头痛或偏头痛； 而当此处从小就有痣、痦子，说明他先天不足，从小就会比较容易紧张，爱发脾气  额头长痘 ► 精神压力大  额头皱纹 ► 长期精神压力大 群友疑问解答 为什么精神压力大，额头会长痘？ 一般额头这么大的红包多说明她近期突然精神压力增大，红色为有热，说明脑部附近有炎症。如果精神压力大时间久的话，则多以长斑为主。 为啥都在额头长痘？和膀胱经排毒有关吗？ 和膀胱经排毒不彻底肯定是有关的，但最主要的还是脑部产生的毒素过多所引起的。 去看了看我老公的额头也有斑。 皱纹、长斑、色素沉着都不是一两天可以形成的，因此多为长期压力过大，可能伴有慢性头痛等。 眉间反射区 两眉中间靠上的位置为脑的反射区域： 两眉间出现长的竖纹，如常见的川字纹，并且又深又红：说明此人心脑血管供血不足、头痛、神经衰弱、多梦、睡眠不良、心悸、烦躁等。 而两眉间发红发亮：一般多为高血脂或高血压，有脑出血的倾向。 而两个眉毛之间的印堂多为肺的反射区： 印堂发红亮黄，有粉刺，长痘：一般多表明肺脏有热，有炎症。说明他近期有可能有过感冒或喉咙疼等上呼吸道感染的病症。 印堂凹陷或轻微隆起，并且颜色晦暗、或发黑发青、或有斑：说明此人有长期的慢性肺病，多呼吸不畅。 两眉头部位有痣、痦子：说明她先天肺脏发育不良。当增大，变黑，出现疼痛的时候，则一定要赶紧劝她去医院查一查,一般肺脏多有大病。 如果发白，则肺虚寒，多怕冷，容易感冒，流清鼻涕。 印堂川字纹、发红 ► 脑部问题 群友疑问解答 川字纹是什么问题？ 心脑血管供血不足。 印堂发红呢？ 发红说明高血压，高血脂，有脑出血倾向。 医案实操 面诊中眼睛以上的诊断方法我们已经学完了。那我们现学现用，给本山大叔的面部做个诊断，还是找一、两个最要的问题点就可以了。  额头抬头纹很多 ► 长期精神很大 脑部一字竖纹，且非常深 ► 脑出血倾向 群友疑问解答 本山大叔前些年好像确实被报道过脑出血？ 是的，而且非常严重，你看他脖子上就是气管插管的残留疤痕。 脑供血不足为什么会多梦？ 脑部缺血缺氧，脑细胞就会长期受刺激、异常放电，自然就睡不好啦。
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