【原】中内肢体经络病——腰痛

思维导图的说明：

①中内思维导图内的证型与方剂皆参考自中医学10版教材，对于其他版本的一些经典方会做部分参考，咱们现在考研的主要参考教材也为中医学10版教材。

②思维导图内疾病证型对应的临床表现，小编多有整理删减，以“主病+主证”的结构呈现给大家，力求用最精简的词句描述疾病和证型的特点，能力有限，如有疏漏，还望斧正。

一.肢体经络病——腰痛

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思维导图

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补充

（1）肾虚腰痛的变证

①肾阴虚

肾阴不足，相火偏亢——知柏地黄丸/大补阴丸
虚劳腰痛，日久不愈——杜仲丸

拓展：杜仲丸《太平圣惠方》

【主治】肾脏风毒流注，腰脚疼痛。

【组成】

杜仲，    丹参，    萆薢，    川芎，

虎胫骨， 桂心，    附子，    牛膝，

赤芍，    海桐皮， 干蝎

②肾阳虚

腰痛日久，阴阳两虚皆不明显者——青娥丸
房劳过度导致肾虚腰痛——河车大造丸

拓展：青娥丸《太平惠民和剂局方》

【主治】补肾壮腰。

治肾气虚弱，风冷乘之，或血气相搏而腰痛如折，起坐艰难，俯仰不利，转侧不能；或足膝酸软，头晕耳鸣，遗精早泄，及妇女虚寒型白带。

【组成】

杜仲， 补骨脂， 核桃仁， 大蒜

（2）腰痛病机

中医认为疼痛的原因无外乎两方面，即“不通则痛，不荣则痛”，身体经络痹阻 不通会导致疼痛，身体经络营养匮乏，得不到充足的濡养，也会导致疼痛。

也即腰痛病机的两方面：

经脉痹阻——不通则痛；

腰府失养——不荣则痛。

（3）寒湿腰痛与湿热腰痛

二者都有湿邪，都有腰痛，所以症状表现上都可表现为腰痛重浊，伴身体困重，皆因湿性重浊所致；不同点在于，一个为寒湿，一个为湿热，寒则腰部冷痛，遇寒加重，同理，热则腰部灼痛，遇热加剧。

（4）拓展——腰痛论治《严氏济生方》

素问云：腰者肾之腑，转摇不能肾将惫矣。审如是说，则知肾系于腰，多因嗜欲过度，劳伤肾经，肾脏既虚，喜怒忧思，风寒湿毒得以伤之，遂致腰痛。又有堕坠内肭，气凝血滞，亦致腰痛。大抵腰痛之脉，脉皆沉弦。沉弦而紧者，寒腰痛；沉弦而浮者，风腰痛；沉弦而濡细者，湿腰痛。堕坠闪肭以致气凝血滞而痛者，脉多沉弦而实也。当推其所因，合其脉以治，无不效者矣。

　　又论：夫腰痛者属乎肾也。多因劳役伤肾，肾脏气虚，风寒冷湿得以袭之，恚郁忧思得以伤之，皆致腰痛。前论悉已备载。但堕坠闪肭，血气凝滞而痛者未有药也，菴㳇丸主之。今之人每患腰痛，不问虚实，多进牵牛之药，殊不知牵牛之为性，能伤肾气，服之未见作效，肾气先有所损矣。倘的是气滞腰痛，进一、二服则可。如服之不效，用橘核入盐炒，浸酒放温，送下小七香丸最佳。所谓看不上面，自有奇功。万一肾虚腰痛，牵牛岂宜服也？谨之！谨之！ 

END

今天的分享就到此为止了，我是小胡，未来的我们，无论走向何方，终会感谢现在这段称之为努力的时光。

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