【原】方剂学——黄龙汤、增液承气汤

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思维导图的说明：

①思维导图参考自中医学10版教材，对于其他版本会做部分参考，现在考研的主要参考教材也为中医学10版教材。

往期回顾：

泻下剂

方剂学——十枣汤、舟车丸

方剂学——麻子仁丸、济川煎

方剂学——大黄附子汤、温脾汤

方剂学——大承气汤、大黄牡丹汤

解表剂

方剂学——再造散、麻黄附子细辛汤

方剂学——败毒散、参苏饮

一.思维框架

二.黄龙汤

【功效】攻下通便，补气养血

【主治】阳明腑实，气血不足证

【方解】

三.增液承气汤

【功效】滋阴增液，泄热通便

【主治】阳明热结阴亏证

【方解】

三.要点解析

1.【黄龙汤与新加黄龙汤】

①鉴别

黄龙汤和新加黄龙汤都属于攻补兼施的方子，都具有补益扶正的效果。

黄龙汤包含大承气汤的特点，泻下热结之力强，适用于热结较甚兼气血不足者；

新加黄龙汤包含调胃承气汤的特点，能够缓下热结，同时滋阴增液之力强，适用于热结里实、气阴不足者。此时的热结是不如黄龙汤的，但是贵在还可以滋阴。

2.【增液承气汤】

①《中医辞典》里面这样描述增液承气汤，

阳明温病，热结阴亏，燥屎不行，下之不通，津液不足，无水舟停，服增液汤不下者。

②增液汤

【主治】阳明温病，无上焦证，数日不大便，其阴素虚，不可行承气者。 

【组成】元参（一两） 麦冬（八钱） 细生地（八钱） 

【歌诀】

条辨书中增液汤，津枯便闭热邪伤。

麦冬生地元参等，增水行舟法最良。

增液汤，即阳明温病无上焦证，数日不大便的，当下之。若其人阴液素虚，不可行承气者，此汤主之。

阳明温病无上焦证，数日不大便的，即大承气汤证，此时应该用大承气汤泻下攻邪，倘若这个时候患者又兼有阴液亏虚，那么大承气汤攻下则会伤及正气，患者无法耐受，此时给予增液汤，滋补阴液，实际上患者大便不通的原因就是在于阴液匮乏，即肠道缺水，大便滞涩不下。

3.【便秘】

便秘的产生原因有很多，但从肠道角度来看，一共两个大方面。

一是大肠缺水。肠道干涩，大便在肠道缓滞不下，就像河道缺水，船无水则不行，这就是增液汤所描述的增水行舟之法，通过滋补阴液，补足大肠水分，让水涨舟行。

二是大肠蠕动。单单有水还不足以让船动起来，还需要有动力，船才会前进。通过大肠的蠕动，逐步将大便排出。

大肠缺水即是阴液亏虚，或肠燥津亏；大肠动力不足，或是实邪壅阻所致，比如热结，或是大肠亏虚，无力推动，比如气血亏虚。

如《成方便读》如此论述：

“......夫大便闭结一证，有虚有实。其实者，或热积于中，或寒结于内，而寒下、温下之法固当详察。至其虚者，或因气馁，或因津枯，气馁者宜用辛温补运，以助其传送；其津枯者，非甘寒养阴、增水行舟之法，何以使肠中坚结之浊，顺流而下......”

END

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今天的分享就到此为止了，我是小胡，未来的我们，无论走向何方，终会感谢现在这段称之为努力的时光。

文章内容来自文献古籍与中医学教材，涉及图文部分源自中医学10版教材及网图，如有侵权，请及时留言联系删除。

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